我用中医这样认识和治疗新冠

知**主

我用中医这样认识和治疗新冠(一）

一、治疗

1.经络分野

分野，即区域之意。

六淫属于虚邪，不是实体，可以循经传演；病毒属于实物，不能传经，循口鼻入内，只能潜伏在某些具体部位而发病，临床所见症状明确的出现在六经所在的区域，症状显现于某经所在的区域，即称为某经分野。比如项、背、腰部属于足太阳区域，这个区域出现症状称之为太阳分野，以此类推。

太阳经分野症状：目内眦不适，或鼻流稀涕，头疼或闷重，项酸疼，背、腰部酸疼或拘紧感，小腿肚子酸疼或胀疼，凡是有以上一个或数个症状者，既可以认为太阳分野有病毒。

阳明经分野症状：目疼，鼻干，额疼，或流稠鼻涕，味觉变异，乳膺胀或咳咯粘痰，腹满，食欲减退，或呕吐腹泻，大腿面子酸疼或不适，脚背发热者，有此一症状或数个症状，可以确认足阳明分野有病毒。

少阳经分野症状：偏头疼（单侧或双侧），口苦，咽喉干燥，恶心欲呕吐，一阵发热一阵发冷，不想吃饭，心烦或不烦，腿外侧酸疼或不适，有此一症或数症，可以确认少阳经分野有病毒。

足三阳经是主干，新冠症状在外时，足三阳经分野的症状是最常见的，也是最多见的。至于手三阳经，一旦出现上肢酸疼不适，即可认为病毒以遍布身体之表。

发病后，有单见一经分野症状者，有两经分野同时出现症状者，也有三经症状合有者，临床表现多端，因人而异，没有固定法式。

病毒循口鼻入内，首犯呼吸道和肺脏：

上呼吸道：流涕，鼻痒，咽喉干、痒、疼痛或别的不适感。

肺脏症状：咳嗽，有痰或无痰，痰质或黏或清稀，痰量或多或少，发烧或不发烧，胸闷，气短或不短，好多人咳嗽引起腹肌紧张，轻重程度因人而异。

2.新冠用方小经验

自拟治疗新冠外症通用基础方：生甘草10，桔梗10，升麻20，蛇蜕皮10，川芎7，防风7

适应症：身体酸疼，头沉蒙，发烧，怕冷

方解：本方以升麻为君，《神农本草经》关于升麻功效的记载：“主解百毒，辟温疾，嶂邪”，因升麻善解百毒，辟温疾，温疾就是传染病之类。两千多年前古人已经使用升麻治疗温病，温疫之类的时气病；蛇蜕皮，本品治疗感染类疾病，包括病菌病毒类，均有良效，故治疗新冠以此为臣。升麻升清解毒，蛇蜕杀毒走表入里，二者合奏，相须相使；生甘草和药并解毒，桔梗微辛，疏通脉络，开腠轻宣；川芎行血，防风开发腠理，小剂量不紧不燥，杀毒于隐秘之旮旮旯旯，故共六味作为基础方，适合新冠各种外证的治疗。

临床使用随症加减，因年岁，体质，男妇，分经，表里，基础病等因素，灵活出入加减：1，太阳分野酸疼加羌活，独活；2，少阳分野加柴胡，川芎；3，阳明分野加白芷，升麻加量，若三阳分野均有之证即三者合在一起；4，高烧患者加双花，连翘，大青叶；5，精神乏困，四肢萎软，怕冷不烧，加人参，黄芪，当归等，迅速恢复正气，人参在恢复正气方面远比黄芪迅速且疗效好，气阴两虚用西洋参，太子参；6，脾胃素来虚寒，炒白术，淮山药，干姜，桂枝，川朴等；7，素有痰湿，姜半夏，白芥子，海浮石等；8，阴虚虚火，生地黄，麦冬，玄参，天冬，女贞子等；9，咽喉干燥疼痛，桔梗与蛇蜕加量；10，咳嗽加前胡，杏仁，百部；11，肺寒，咳吐清稀寒饮，加干姜，细辛，五味子，茯苓；12，肺胃火气盛实，生石膏，知母，桑皮等。临床加减，变化甚繁，以上仅是一般经验，临证变通尽在人事熟练上，以上仅为参考

自拟治疗新冠内症咳嗽通用基础方：升麻15，蛇蜕皮10，前胡10，桔梗10，川椒目10，甘草10，（干咳：去掉川椒目，加紫菀10）

适应症：感染新冠咳嗽，咯黏痰或干咳。

方解：升麻，蛇蜕皮为君，专主败毒，前胡降气止咳，桔梗宣统肺气，川椒目善于祛除肺内黏痰，甘草解毒并调和诸味。

加减：凡是脾胃平素虚寒，加，党参，炒白术，干姜、桂枝；肺内有饮，咳出清稀痰饮者，加干姜，五味子，细辛；血气亏虚，加人参，当归，川芎；肺胃实火炽盛，加生石膏，知母，杏仁；肺内顽痰胶着的加海浮石，白芥子；阴亏虚热者，加生地黄，麦冬，太子参等。

3.病案

第一例：2022年12月16号，罗姓，男，51岁，重庆地区（网诊）。

患者平时体质：体质平时畏寒怕冷，寒凉饮食不能吃，无宿疾。患者自认为是闪汗(重庆方言意思是汗出受寒）。

病程：（患者文字自述）前天（12月14号）晚饭过后，开始全身特别酸痛，吃了荆防颗粒和九味羌和丸，深夜觉得脚发热。昨天早上起床还是全身酸痛，想呕吐但没有吐出来，接着全身冒大汗，到药店去买了西药丸子（图片显示：复方氨酚烷胺胶囊）和冲剂（图片显示：解热消炎胶囊），还服用了午时茶颗粒，症状稍微缓解，效果不很好。

刻下主要症状：全身酸痛且无力，口苦，喝水都感觉是苦的，喉咙痛，喉痒有轻微咳嗽，闷油不爱吃饭。

问诊：1，开始有寒热往来症状，现在没有；2，一直心不烦；3，一直怕冷严重；4，16号开始喉痒咳嗽不严重，偶尔有稀白痰；5，只在15号早上出过汗，再没出现过；6，精神疲乏，困顿；7，肚子不胀，左胸感觉不舒服；8，背上酸疼比前天减轻；9，小便略似无力，大便正常；10，饮食无味，不思食；11，整夜睡不好觉，身上酸痛得厉害，平睡侧睡都觉得不舒服；12，咽喉16号开始出现不适，略有疼感，略微发痒感；13，口苦，口有点干

检查：患者治疗前一直没测过体温，仅仅在14号半夜醒来时觉得整个脚特别热，发烧仅此一次；15号，核酸阴性；16号，单管核酸检测出来了，呈现弹出态，不能确认，要求居家。

舌苔：舌质略红，舌根部略有微苔。

处方1：人参10克（先煎），柴胡12克，姜半夏10克，防风10克，桂枝10克，桔梗10克，生姜5片，大枣7枚（去核），僵蚕10克，炙草7克，一付，水煎服。

七点多喝下第一次，服药半小时后反馈说无任何不适，十点多反馈无不适感，后背略微有点减轻感觉。

17号早反馈：半夜十二点喝第二次药，晨起背上酸疼略有减轻，背上发冷感减轻，晚上咳嗽，咳嗽不能忍住，咽喉疼痛略微加重，精神乏困好多了，口干好转了，口苦好转最为明显，早餐有点食欲了，可以吃一点点，胸部也好些了。眼下主要酸疼集中在肩胛间区。

处方2：人参10克（先煎），柴胡12克，杏仁10克，防风10克，桂枝10克，桔梗10克，羌活10克，生甘草10克，蛇蜕皮10克，枳壳10壳，生姜5片，大枣7枚（去核），一付，水煎服。

17号晚上反馈：咽喉疼痛减轻了，肩胛区疼痛缓解了，咳嗽减轻了，整体比早上都减轻了，患者说整体减轻三成左右。

18号晚：肩胛间区疼痛明显减轻许多，咳嗽、喉咙、全身酸疼减轻很多，唯独食欲不很好，整体感觉恢复一半多。

处方不变，再吃一付。

21号早反馈，整体恢复七八成，主要剩下肩胛间区略微酸疼。

处方三：羌活15防风10，红人参7，枳壳7，生草10，天南星10，升麻20，蛇蜕皮10，前胡10，当归10，白芍12，蜂房7,2付，水煎服。

因蛇蜕皮无货因而没用。

2023年1月2号反馈，左胸略微闷痛，喉略微痒，偶尔咳嗽，再无别的不适。

第二例：2022年12月26号，男，65岁，蔡姓，东常人，新冠阳性近八天，唯独感觉肩背腰部略微酸疼，大腿面子酸麻感，太阳穴微疼，精神困倦，食欲不佳。其妻与患者症状相似，双手脉弱，双人迎脉弱。

处方：黄芪20，羌活10，独活10，川芎10，柴胡10，白芷12，升麻12，当归10，炒白术12，生白术12，生甘草10，蛇蜕皮10，3付，水煎服，令夫妻同服。

第二天早电话反馈患者与其妻均正常。

第三例：2022年12月26号，男，李姓，69岁，中街人，多年心动过缓，新冠五天，回家女儿传染，唯独咳嗽、流涕，痰多色白，其它方面没有不适，脉缓弱。

处方：桔梗10，前胡10，姜半夏10，炒白术12，生草10，白前10，桂枝10，蛇蜕10，杏仁10，苍耳子10，辛夷花12，三付，水煎服。

第二天早上电话咨询，症状均减轻一半左右，尤其咳嗽更为明显；28号再来，咳嗽仅仅偶尔一两次。

28号，因再次受凉，出现胸闷、气短症状，心率突然增高到八十多。

第四例：2022年12月26号，王姓，女，67岁，朱雷人，十五年糖尿病史，发病七八天，主要症状是浑身酸疼，腰疼明显，口苦，其他别无不适。

处方：生白术12，柴胡10，川芎10，甘草10，桔梗10，羌活10，独活10，二花10，防风10，姜半夏10，神曲12，三付，水煎服。

两付药后，电话咨询说是有效果，感觉好转两三成。

12月28号，自感腹内发热，口干苦，食欲减退。

处方：柴胡12，生地黄12，羌活10，独活10，升麻15，二花12，生草10，防风7，连翘7，黄芩10，栝楼根10，神曲12，四付，水煎服。

12月29号晚反馈，口干口苦减轻，腹内发烧减轻很多，唯独有恶心感，整体减轻很多。

第五例：2022年12月26号，网诊，女，张姓，县城人，新冠一周，忽然左侧眼外眦麻痒感略微疼痛，一天后引起左侧面颊红肿热痛，左侧鼻子有点烂，小破损，嘴唇干，喉咙起疙瘩，患者蹭吃过阿昔洛韦片，效果不理想。

处方：柴胡12，川芎10，防风10，蛇蜕皮10，双花15，生甘草10，白蒺藜15，羌活10，生姜3片，2付，水煎服。

一付候，喉咙疙瘩好了，左眼外眦下方出现了脓头，流出粘稠脓液，令其不可挤压，任其脓液外泄。

第三天一觉起来感觉好多了，一切消退的很理想，因此第二个方子就没有买药。

30号反馈基本面部红肿热痛消失，眼部脓净口收，31号反馈，从图片看基本平复。

第六例：2022年12月27号，男，63岁，中街人，老肺病三十多年，新冠感染五天，主要症状是浑身难受，拘紧感，沉闷感，尤其是项部和后脑勺，拘紧感更佳显著，不疼痛，略微发热，口略干，饮食一般，平时便秘，内服感冒药感觉效果不大，脉缓，舌苔略厚色白，舌质基本正常。

处方：羌活12，独活10，防风10，桂枝10，炒白术12，山药12，柴胡10，川芎10，石菖蒲10，双花10，生草10，升麻12，三付，水煎服。

第二天晨反馈减轻。

第三天因为受寒，导致老病发作，新感触动了旧病。

第七例：2022年12月28号，王姓，男，67岁，朱雷人，发病至今一周尚多，主要症状浑身关节疼痛，症状出现八天，伴随头部沉闷、晕、重，口干苦，咽喉干疼，身上忽然有出汗感觉。

处方：羌活10，独活10，升麻20，防风10，双花12，生草10，柴胡12，川芎10，栝楼根10，桔梗10，四付，水煎服。

30号反馈感觉很好。

     

第八例：2022年12月28号，网诊，内蒙古，男，70岁，感染第三天，基础病：糖尿病十二年，高血压，冠心病，脑梗，消化不好长期便秘。主要表现嗓子干疼，自己说好似刀片划割一样疼痛，流鼻涕，头沉、头蒙、头重、昏胀，嗜睡，咳嗽，有痰但不多，饮食尚可，浑身酸疼略微可忽略，怕冷但不出汗。

     处方：甘草10，羌活10，独活10，桔梗10，防风7，升麻15，蛇蜕皮10，生白术20，苍耳子10，辛夷花15，川芎7，三付，水煎服。

     第二天晚反馈嗓子减轻大半，诸证均整体减轻很多 。

      30好早上反馈，头疼，咳嗽，嗓子疼痛继续减轻 ，2号反馈，嗓子疼还略疼，可以忍受，因药物难喝，不想喝中药了。  

第九例：2022年12月29号，陈姓，72岁，男，中街人，感染新冠是十几天，最初38,3度，打针后将为37.3度，以后体温再起，曾经内服感冒灵颗粒，VC金翘片，感觉无效。患者平时脾胃不好，不敢吃凉东西。刻下唯独体温低烧不退，今天略微感觉口干口苦。其妻与其症状相似，故令一起服用。

处方：生草12，双花12，蛇蜕皮10，连翘5，地丁草12，柴胡10，川芎7，升麻20，干姜7，大枣5枚，生姜5片。四付，水煎服。

30号早上反馈其妻子体温正常36.1，男的37.2，令其继续喝药。1月2号反馈，其他症状均消退，唯独咳嗽，但痰不多。

第十例：2022年12月29号，李姓，孟西人，28岁，体温未测，自感发烧，唯独咽喉干疼、头晕严重，精神乏困思睡，食欲不振。

处方：生草12，升麻20，蛇蜕皮10，双花12，黄芪15，炒白术12，连翘7，桔梗12,3付，水煎服。

     1月2号反馈，头晕，嗓子疼基本好了。4号略微口干，嗓子略干，疲乏。

     处方：甘草10，升麻12，蛇蜕皮10，双花12，黄芪20，炒白术12，桔梗10，麦冬12，干姜7，三付，水煎服。以此善后。

第十一例:2022年12月30号，男，李姓，41岁，渭南市人，一周前感染，当初只有发烧一症，39,5度，刻下主要是咳嗽，有痰量不多，面色略黄，发病初感觉疲累不堪。平时脾胃虚寒，血气不足。

处方：生草10，桔梗12克，升麻20，党参15，炒白术12，当归10，干姜10，蛇蜕皮10，川芎10，前胡10，百部10，白前10，4付，水煎服。

2号反馈，咳嗽减轻，依然只是咳嗽，脉象主要是内寒。

处方：党参20，炒白术15，生草10，当归10，干姜10，桂枝10，前胡10，白前10，海浮石12，蛇蜕皮10，桔梗12，炙冬花10，双花12，炙远志10，5付，水煎服。

5号早反馈，咳嗽很轻微了，其他方面均正常。

第十二例：2022年12月30号，女，47岁，县城人，新冠感染七八天，其他症状均在三四天之内消失，刻下主要是痰多，略觉咽喉不适，咳嗽便是黏痰满口，偶尔咳嗽，患者平时脾胃虚寒，不能吃凉东西。

处方：炒白术12，茯苓15，升麻15，蛇蜕皮10，桔梗10，姜半夏10，海浮石12，川椒目10，干姜10，桂枝7，2付，水煎服。

31号晨反馈，自感痰量减少。2号，两付候，自感减轻，但依然是清稀痰较多，其他均正常。

处方：红人参7克，炒白术12克，干姜10克，桂枝10克，川椒目12克，海浮石15克，茯苓20克，桔梗10克，蛇蜕皮10，细辛5克，甘草7克，黑附片5克（热水先煎），2付，水煎服。

4号反馈，痰量减少七成左右，令其附子加倍，在吃两付。

第十三例:2022年12月31号，男，40岁，县城人，新冠感染一周，其他症状均消退，刻下主要是右侧牙龈肿痛，嘴张不开，右侧下颌部略肿胀，舌体胖大，齿痕，数天不大便，推腹后排便少许。

处方：生白术20克，当归10克，升麻20克，蛇蜕皮10克，生甘草12克，金银花15克，干姜10克，桔梗10克，白芷7克，3付，水煎饭后服。

2023年1月2号反馈，面部肿胀完全塌陷，唯独咬硬东西会出现牙龈疼痛。

按：这是本人见到的第三例因新冠感染引发的外科疾病，第一例是新冠阳性后咽喉后壁疱疹，没有任何不适，没有用药；第二例是左侧面颊肿胀，引起左侧眼外眦脓肿，中药治疗疗效甚佳；这是第三例，新冠阳性后引起牙龈肿痛，新冠是否能引起外科感染，不得而知，但是此三例均是新冠后引发的外科感染。

第十四例：2022年2月31号，刘姓，女，37岁，尖角人，新冠感染近一周，刻下主要症状咳嗽，口干，咽喉干疼，痰多，除此之外几乎没有别的症状。

处方：生草10，桔梗12，蛇蜕皮10，前胡10，海浮石12，升麻20，川椒目10，麦冬12，百部10，白芥子10,5付，水煎服。

4号反馈，咳嗽减轻六七成了。

第十五例：2022年12月31号，王姓，女，47岁，尖角人，新冠一周，刻下主要症状是胸部、心窝发烧，头顶，后背发烧，精神疲乏困倦，食欲不佳。

处方：升麻20，生草10，桔梗12，蛇蜕皮10，炒白术12，当归10，防风10，川芎10，生白术12，黄芪15，神曲12，人参10，元肉15,5付，水煎服。

4号反馈，整体减轻一半多，头上略微不舒服。

第十六例：2022年12月31号，男，胡姓，70岁，尖角人，新冠一周，刻下主要症状是唯独怕冷，精神疲乏不堪，饮食无味，其他方面没有异常。

处方：人参10，生草10，生白术12，炒白术12，山药12，干姜10，升麻20，当归10，桂枝10，防风10，元肉15，生姜3片，大枣3枚，5付，水煎服

4号反馈，浑身恶冷、疲累均减轻很多。

第十七例：2022年12月31号，网诊，男，53岁，高姓，义门人，新冠9天，发烧，浑身酸疼均消退，刻下主要是咳嗽，干咳几乎无痰，主要集中在后半天至晚上，略微受凉咳嗽就更加明显一些，咳嗽时好象肚子都带劲，一直震到头部不舒服，咳嗽很紧那种，口不干不苦，胸部无不适感，饮食一般，不吃凉东西。在家每天晚上都熬梨和生姜，红糖，葱，喝了好四，五晚上，无效，另外内服一种消热解毒的中成药，感觉无效。

处方：桔梗12，生草10，蛇蜕皮10，升麻15，炒白术12，干姜7，紫菀10，川芎10，防风7,  3付，水煎服

4号反馈，咳嗽好多了，浑身也轻松了，一家三口均感染，一副药熬四次，三口人一起喝，三人均恢复极佳。

第十八例：2023年1月1号，女，王姓，45岁，原任人，十几天前阳性，开始头疼头沉，全身没症状，投好之后腰背酸困，但不疼痛，再后来出现心口部位闷堵，再后来出现腹胀腹满，腹鸣厉害，精神乏困疲累，食欲不振，面色黄。

处方：人参10，元肉15，羌活10，独活10，防风10，桂枝10，升麻12，干姜10，当归10，川芎10，小茴香10，川朴10，枳壳7，黄芪15,  5付，水煎服。

2号反馈，腹胀，腹鸣，疲累均好转。

5号早反馈，痊愈。

第十九例：2023年1月1号，女，16岁，许姓，王子村人，感染新冠八天，开始头疼头闷，身体不疼痛，然后嗓子疼痛，发烧，刻下主要症状，咳嗽，有痰，乏力，食欲不振，畏冷

处方：红人参10，黄芪5，炒白术12，干姜10，桂枝10，升麻12，桔梗10，细辛7，前胡10，白前10，冬花10，白芥子10，4付，水煎服。

4号反馈，咳嗽减轻很多，依然乏力、畏冷、饮食一般。

处方：人参10，黄芪15，干姜10，桂枝10，桔梗10，升麻10，细辛10，前胡10，白前10，冬花10，白芥子10，炒白术12，4付，水煎服。以此善后

第二十例：2023年1月1号，雷姓，女，孟西人，感染新冠近20天，开始发烧，浑身酸疼，刻下主要是精神困倦，乏力，咳嗽，痰时有时无，不能吃凉东西。

处方：人参10，元肉15，黄芪15，炒白术12，生白术12，前胡10，白前10，干姜10，桂枝10，冬花10，细辛7，姜半夏10，白芍12，甘草7,4付，水煎服。

5号早反馈，精神困倦好转很多，唯独咳嗽稍微减轻。

以上20例，是新冠管控开放以来接触最早的20位患者，也是亲自治疗过的患者，此20例一直关注到元月5号，元月一号之后的患者不在记录。

关于新冠的治疗，初步小结如下：

1，新冠当属于寒疫，最伤人的阳气，尤其是脾胃阳气和肺之阳气，因为感染后大多数患者出现阳气亏虚症状。至于湿邪，虽然有一些患者出现痰湿，但大多属于病理产物。在本人治疗的所有患者中，目前没有一例是肺胃火热盛实的病例。尤其是咳嗽患者，基本都是温补散寒为主，采取温补、止咳，梳痰、败毒药物，收效甚佳，这也是初步的一点点经验。

2，20例病患者，其中第三例是多年的心动过缓，心率常年处于45到60之间达三十多年，感染新冠后数天心率突然赠至八十多；第四例是十五年的糖尿病患者；第六例是三十多年的老肺病；第八例基础病更多，这四例患者年龄均在60岁以上，感染新冠明显治疗较难，因而有基础病的人尤其要注意感染，一旦新感触动了旧病，感染后的变数也很大。

3，感染新冠早期，许多人仅有表证，并无呼吸道症状，但许多患者最后的症状都集中在呼吸道。

4，新冠初感，有许多患者会发烧，但是许多症状解除后，遗留下咳嗽痰不多、或痰多咳嗽不甚。咳嗽患者大多属于体质虚弱之人，尤其是血气亏虚，脾胃虚弱的人最多见，因此新冠遗留下的咳嗽有痰或痰多咳嗽不甚，大多属于内寒证，多是体质本有虚症，加之寒疫感染，阳气更显不足。

5，从第十例以后基本都用到干姜桂枝温散里寒，同时用人参，白术补益正气，补气温中散寒为主，至于湿邪，并不多，许多患者即使有痰，也不是大量黏痰。温中开始并没有使用大剂量附子，只是在2号开始小剂量使用了附子，对于寒疫附子疗效不错。

6，补虚方面，尤其是中气不足的患者，红人参恢复正气远比黄芪迅速且疗效佳，一旦辩证为正气不足，虚寒体质者，立刻使用红人参，迅速止乏，立竿见影之效。

7，至于败毒，并没有首选金银花，是因为金银花味甘香、性略凉，甘香之味一定入土，走肌肤，对于肌肤之中的痈疽疔疖疗效好，但是瘟疫其毒潜伏于膜原之间，依据今年疫情看，膜原当在筋膜筋骨之间，而不是肌肉，因此首选升麻，升麻味苦辛甘，苦入血，辛走筋，甘走肉，非常适合膜原之间的毒邪，但是本品性凉，对于脾胃虚寒患者可以不用，或者陪以护顾脾胃的药。

8，病毒之为物，一旦上身，彻底干净的杀灭也非易事，但是将其压制在一定范围而不为害，是完全可以的，自保是久远的事情。

以上简单总结。

温馨提示：本文内容仅限于医疗卫生专业人士学术交流使用。

u****4

哪里的医生？

医**圆

想想：为什么古人大多用苍术，基本没看到用升麻？
也怪不得上面问你是哪的医生。