发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 20555|回复: 1

[专业资源] 中年女性,间歇性头痛50余年

[复制链接]
发表于 2022-12-1 16:24 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x

【基本资料】患者,女,57岁

【主诉】
间歇性头痛50余年

【现病史】
患者自幼无明显诱因下出现间歇性头痛,病情无明显加重,发作时以前额痛为主,每次发病约1-2min,头痛时常伴恶心头晕反胃症状,无抽搐。

【影像图片】
1.png
2.png
3.png
4.png
5.png
6.png
7.png
8.png
9.png
10.png
11.png
12.png
13.png
14.png
15.png
16.png
17.png
18.png
19.png
20.png
21.png
22.png
23.png
24.png
25.png
26.png



【讨论问题】如何诊断?

【结果】

病理诊断:(右额)符合(蛛网膜)囊肿改变。

病例小结】

蛛网膜囊肿为包裹在蛛网膜与软脑膜之间含脑脊液的空腔,分先天性和继发性两种。先天性者与胚胎发育有关,囊肿与蛛网膜下腔不相通,又称真性蛛网膜囊肿。多见于儿童,好发于侧裂池、大脑半球凸面、鞍上池、枕大池,偶可发生于脑室内。继发性者多由创伤、炎性病变等引起的蛛网膜粘连所致,多数情况下囊腔与蛛网膜下腔之间有狭窄的通道相通,又称为假性蛛网膜囊肿。继发性蛛网膜囊肿可发生于任何年龄,以中青年多见,好发于鞍上池、侧裂池、枕大池、四叠体池等。

蛛网膜囊肿大小不等。囊壁由透明而实韧性的薄膜组成;囊内充满清亮透明的脑脊液。囊肿可挤压局部脑组织和颅骨,引起脑组织移位、变形或发育畸形及颅骨变薄、膨隆。

临床表现:症状与囊肿的大小及所在部位有关。可无症状,或与其他占位性病变的症状相似。

影像学表现:CT表现为脑外边界清楚的脑脊液密度影,有占位效应,无增强,囊壁不显示。常伴邻近脑组织的挤压、移位、萎缩或发育不全,局部颅骨常有吸收、变薄与膨隆。其形态依不同的部位表现多样,可呈四边形、类圆形、半圆形、双凸形、方形等。

鉴别诊断:蛛网膜囊肿应与下列病变鉴别:①胆脂瘤:其密度一般低于脑脊液,且有时不均匀,形态多不规则,具有“见缝就钻”的特点,偶有囊壁钙化或呈高密度。②脑穿通畸形性囊肿:位于脑内,形状多不规则,与脑室或(和)蛛网膜下腔相通,占位效应较轻。③Dandy—Walker囊肿:位于后颅窝,表现似枕大池蛛网膜囊肿。但前者呈宽口与第四脑室相通,小脑向前外侧移位,常伴脑积水。④变异性枕大池:枕大池可以较大,形状不规则或呈三角形,但无占位效应,第四脑室及邻近骨质无受压、变形、变薄、膨隆等改变。



来源:影像园
( 转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请通过 邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。)

5 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到5朵
发表于 2022-12-1 20:55 | 显示全部楼层
谢谢分享学习了

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2023-1-27 10:30 | 显示全部楼层
谢谢分享学习了
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|爱爱医 ( 粤ICP备2022035143号 )

GMT+8, 2023-2-2 20:20

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.