见于巨细胞动脉炎的双侧小脑中脚卒中

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78岁男性，表现为进行性疲劳和构音障碍数周。脑MRI可见对称的小脑中脚（MCP）梗死（图A，B，E）。CT血管造影可见多灶性双侧颈部椎动脉狭窄（图H）。尽管行抗血小板治疗，但症状在2周恶化。复查MRI可见MCP病变扩大和轻度强化（图C，D，F，G）。CRP为185mg/L，ESR为97mm/h。颞动脉活检显示非坏死性动脉炎（图I）。双侧MCP的孤立病变极为罕见，可由血管性、退行性、炎症性和肿瘤性疾病所致。巨细胞动脉炎是卒中的罕见原因，往往优先累及椎基底动脉系统。

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（图：DWI和ADC可见双侧MCP弥散受限[A-B]；随后复查DWI可见病变扩大[C-D]；T2-FLAIR可见双侧MCP异常高信号，随后复查病变扩大[E-F]；后续T1增强可见MCP病变轻度周围和内部强化，在亚急性卒中中可见[G]；CT血管造影可见右侧椎动脉严重狭窄，左侧椎动脉在C3椎体水平完全闭塞[H，箭]；颞动脉的苏木精和伊红染色切片可见致密的单核细胞浸润整个中膜并延伸到外膜，伴相关的内部弹性组织碎裂、平滑肌细胞损伤和外膜纤维化[下*]；还可见明显的内膜增生[上*][200×][I]；MCP=小脑中脚）

[参考文献]

Aghajan Y, Mitchell RN, Bhattacharyya S, Hsu TY, Klein JP. Teaching NeuroImage: Bilateral Middle Cerebellar Peduncle Stroke in Giant Cell Arteritis. Neurology. 2022 Jan 4;98(1):e105-e106.

来源：神经科病例撷英拾粹 公众号
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