张胜兵品《伤寒论》20

中***子

第20讲 张胜兵品《伤寒》之太阳病23条条文

蝶恋花

太阳一周早已过，邪未入里，清便欲自可，

发热恶寒榻上坐，热多寒少二三度。

似疟非疟无定时，面带桃花，无汗身且痒，

桂麻各半小发汗，表郁轻证此方战。

今天是二年2022年的3月25号星期五，现在是早上的六点半钟，我是张胜兵，感谢大家的守候和收听。

今天我们讲第23条条文。

那么第23条条文呢，主要是讲了桂枝麻黄各半汤。

好，我们看一下原文。

第23条：太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

桂枝麻黄各半汤方

桂枝一两十六铢，去皮 芍药 生姜切 甘草炙 麻黄各一两，去节 大枣四枚，擘 杏仁二十四枚，汤浸，去皮尖及两仁者

右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓。温服六合。本云，桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。将息如上法。臣亿等谨按，桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。麻黄汤方，麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十个。今以算法约之，二汤各取三分之一，即得桂枝一两十六铢，芍药、生姜、甘草各一两，大枣四枚，杏仁二十三个零三分枚之一，收之得二十四个，合方。详此方乃三分之一，非各半也，宜云合半汤。

那么我们直接直译一下吧，这第23条文直接翻译过来，应该是这样说：太阳病已经得了八九天啰，那么这个八九日呢，我们这里可以把它翻译成八九天，也可以翻译成一个周期已过，因为太阳病的一个周期是七天，现在已经超过了七天，这里的八九天，我们只需要知道超过了七天就行，就超过了一个周期。你也可以翻译成：太阳病，超过了一个自然周期。病人发热怕冷，发热的时间较长，怕冷呢，时间比较短，一天发作两三次，好像疟疾一样。

病人呢，不呕吐，大小便基本正常，这是邪气郁滞在表的表现，那么如果脉象趋于调匀，和缓的，是邪气去，正气将复的征相，这个疾病将要痊愈。如果这个脉象微弱，而且还怕冷，这是表里阴阳俱虚，可能是由误下呀，或者是误汗、误下，误吐等等导致的啊，这里是一种猜想，因此，不能再用发汗攻吐，涌吐的方法来进行治疗了。那么如果面色反而出现了红色，那表明了这个邪气啊，仍然郁滞在肌表没有解除。那么病人呢，还有这个皮肤骚痒的症状，这种情况呢，是因为不能通过发小汗的方法来解除，这个时候呢，适用桂枝麻黄各半汤来治疗。

桂枝麻黄各半汤：桂枝一两十六铢，去皮，芍药、生姜、甘草、麻黄各一两，大枣四枚，杏仁24枚，用水浸泡以上七味，以水五升，先煮麻黄，先煮个一两沸，把上面的泡沫去掉，白色的泡沫去掉，再加上其他的药，煎煮成一升八合，去掉药渣，每次温服六合啊。旧本说取桂枝三合、麻黄三合，合为六合，一次服完。那么调理方法呢，和之前是一样的啊，这个调养护理的方法是和之前一样，也就是说还是具有表证啊。具有表证才是一样吗？一样是什么呢？一样同桂枝汤。

因为这个太阳病里的第一个方桂枝汤，后面但凡是桂枝汤的兼证，有表证的情况下，它的这个调理护养方法都同前。那么张仲景呢，在这里用的是将息如前法这几个字啊。而将息如前法，也是我们判断张仲景是否用这个有表证的将息法的一个标志，或者说一个细节。

好，那么第23条条文呢，这个内容看起来好像多，其实实际上呢，根本不多。为什么呢？因为你只要搞清楚了第23条这段文字的汉语的语法结构，那么就非常容易理解这一段话了。

我们剖析一下啊，这一段的语法结构呢，有两句是插入语，还有一处倒装句，把这个搞清楚了之后呢，那么这段话就非常容易理解。

我们分析一下啊，你看太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。好，从这个地方就断句，后面的啊，脉微缓者为欲愈也。这是一个插入语啊，插入语的第一个。第二个插入语是脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更下，更吐也，这是第二个插入语。那么这两句话是说的什么呢？说的是两种情况啊，而这两种情况呢，是直接**了这个主体句当中，那么我们去掉这两句话看一下啊，我们把这两句话去掉。

那么它就应该是太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，好，我们把这个插入语去掉，接着就是：面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。也就是说，把中间的两句话的插入语去掉之后，才是桂枝麻黄汤各半汤的完整的这么一个段落，只是在这个完整的段落里面插入了两种情况，一种情况是脉微缓者，一种情况是脉微而恶寒者，这两种情况。

这个是插入语，所以呢，脉微缓者为欲愈也，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更下更吐也。这两句话和桂枝麻黄各半汤一毛钱关系也没有。这两句话是插入进去的两种可能，我们先把这两句话拉出来，然后呢，其余剩下的才是桂枝麻黄各半汤的主证。

好，那么在语法上呢，这个叫插入语，我们先搞清楚了，插入语。搞清了这一段，这一条条文的这个结构的第一个问题，就是插入语。我们再看第二个倒装句啊。那么这里的倒装句是在哪里呢？太阳病得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，突然后面来了一个，其人不呕，清便欲自可，然后再说一日二三度发，那么这个一日二三度发呢？其实是紧接着在热多寒少的后面的，他们把这个其人不呕，清便欲自可，这句话倒装了，也就说也有点类似于**去了这句话，是**去的啊，这个一日二三度发跟其人不呕，清便欲自可也是一毛钱关系没有，它根本就不是为了解释说明这句话的。

一日二三度发，是指如疟状，发热恶寒，热多寒少，一日二三度发是这样的，然后再说其人不呕，清便欲自可。好，我们现在搞清楚了第23条的语法结构之后啊，就很明白了。那么这个太阳病得之八九日之后，那么他可以出现三种情况。那么这三种情况呢？其中一种情况，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤的这种情况，是我们要学习的重点，因为张仲景给出了方子叫桂枝麻黄各半汤。而另外两种情况呢，没有给方，但是我们也可以分析一下。

我们看一下啊，那么太阳病得之八九日，我刚才已经讲过了，太阳病本来是一周，一个星期为一个周期，如果是这个正气抗邪比较顺利的话，体质比较强的话，一周以内不药而愈，这就是一周的周期。我之前讲过的，如果一个身体比较强壮的人，得了感冒，那么不用药的情况下，他一个星期可以自愈，就可以自己好。但是呢，我们第23条讲的是太阳病，得之八九日，他已经超过了一个星期。

说明了什么？说明了这个病人，他已经超过了七天没有自愈，没有好，在没有用过药的情况下，他没有自愈，那么这个邪气呢，就稽留在肌表。稽留在肌表之后呢，他就出现了三种情况，他讲的是啊，得了表证以后啊，如果你非要（更简单地）理解，你就说感冒以后吧，一个星期还没好。那么一个星期没有拖好，其实是会出现的三种情况，就在第23条条文里面。说简单一点，就这么个意思。

他说太阳病得之八九日，如疟状。那么什么是疟状啊？疟是指疟疾，好像疟疾的样子。疟疾呢，是发热恶寒，成阵发性的啊。那么太阳病得之八九日，如疟状，意思就说，如果得了太阳病，一个周期还没有治愈的，超过了一个周期的出现了发热恶寒，像疟疾的样子，但是它又不是疟疾。为什么呢？因为疟疾它发作有时，它有一定的规律，而我们这个太阳病，这里所讲的，它没有一定的规律，而且它是发热多而恶寒少，一天呢发个两三次这个样子。所以呀，它像疟疾，又不是疟疾。这就是为什么我们开篇的一首词，蝶恋花里说了似疟非疟无定时这句话的意思。

我们接着往下看，其人不呕，清便欲自可。这个是倒装句，或者是插入语啊，其实它后面应该是一日二三度发啊，我刚才已经讲过了。那么其人不呕，清便欲自可是个什么意思呢？其人不呕，就说他没有呕吐的症状。清便欲自可这个清呢，其实是一个通假字。它通什么呢？通一口字，里面一个青字，那么通那个圊字呢，在古语里面是指厕所，清便欲自可的清是通假字，它是指厕所。

而清便欲自可，难道是厕所里的大便欲自可吗？当然不是，那么这个清便欲自可的清是一个名词作动词用，这在古代汉语里面非常常见啊。清便欲自可，清是厕所，那么，当一个名词的后面又接了一个名词的时候，前面的这个名词作动词用。当然学过汉语语法结构的，我一讲就懂啊，如果说没有学过的，没关系，我现在就教给你。前面的这个词是名词，后面紧接着一个名词，那么前面的名词就是名词作动词用啊。那么清便，清是厕所，便啊，是指大小便，那么这个清本身是厕所，在这里做上厕所讲，就是上厕所的意思，做了动词。

那么上厕所大小便欲自可，这个欲是尚且的意思，尚且是正常的范围之内，也就说上厕所排大小便是在尚且正常范围之内，那么我们翻译的通顺一点就什么呢？就是大小便尚属正常。

我们接着往下解释的话，我们就把这个插入语，脉微缓者和脉微而恶寒者，这两条插入从那拿出来，那么一日二三度发后面我们紧接着，面色反有热色者。面色反有热色者，就是面色有点红色，就是我们开篇的蝶恋花词，里面是面带桃花，用面带桃花来说明面色反有热色者，未欲解也。未欲解就是没有好啊，没有要好的趋势。以其不能得小汗出身必痒，那么，在蝶恋花这首词里是无汗身且痒，桂麻各半小发汗，表郁轻证此方战。

那么以其不能得小汗出身必痒，意思就是说。因为邪气郁积在表，但是呢，这个邪气又不重，是轻证啊，郁积在肌表而已，只要通过发一点小汗就能解决，不需要像麻黄汤那样发大汗啊，发点小汗进来解决。由于这种邪气并不强，而且只是基于基表的一种轻证，所以他并没有引起疼痛，而是引起了身上痒。那么这种情况呢，就应该用桂枝麻黄各半汤来治疗，那么这个我们就是完整的桂枝麻黄各半汤的条文。

中间的插入语是什么意思呢？插入语：脉微缓者，为欲愈也。意思就是说啊，如果说这个病人的脉象稍微有缓和之像啊，这个微缓不是脉微的意思，微在这里这一个描述的缓，微缓就是稍微有缓和的趋势啊。为欲愈也，就说明什么呢？这个邪气已经退了，阳气已经在恢复了，这个病快好了，为欲愈也，就是这种情况，不需要给药啊，因为他要好了。这是插入语的第一个情况啊。

第二种情况呢？插入语他说：脉微而恶寒，则此阴阳俱虚，不可更发汗，更下，更吐也。这个意思是什么？脉微而恶寒。这里的微啊，有的人说是指少阴阳虚，说白了就是肾阳虚，有的人认为。为什么有的人认为脉微是指少阴阳虚呢？因为少阴病的条文是：少阴之为病，脉微细，但欲寐。这是少阴病的一个提纲啊，所以有人认为脉微是少阴脉，所以他这里出现少阴这个脉微呢，那么有人就认为这里是少阴阳虚，简单点说就是肾阳虚，如果把它转化成脏腑的话啊，因为足少阴肾嘛。

那么既然又有少阴阳虚，又有恶寒。那么恶寒表明了什么？表明了太阳证，这个太阳啊，阳气虚，那么这里的脉微而恶寒，有人就把它解释成太阳和少阴阴阳两虚，表里阳气皆虚啊，因为太阳主表，少阴是里，主里的，那么太少阳气俱虚，也叫表里俱虚，阴阳两虚，阴阳俱虚。

而且呢，这个表邪还有内传之势啊，内传少阴之势，那么表里俱虚，阴阳俱虚，表邪还在，这个时候呢，治疗的话，有的人主张当温其里，治其急，用四逆汤来治疗，切不可再用汗吐下等错误的治法，以免更加的伤阳损阴。那么有的医家呢，就认为在这个地方啊，应该用芍药甘草附子汤，为什么呢？因为它阴阳俱虚啊，芍药甘草附子汤刚好能阴阳两补啊。而尤在泾则认为阴阳俱虚，当以温养。他说可以用这个新加汤来治疗啊，这个新加汤是指桂枝新加汤啊，我们马上就要学到了。

那这些注家说四逆汤也好，芍药甘草附子汤也好，桂枝新加汤也好，其实是从不同角度在分析问题，都是可以的，都是有道理的，就看具体的情况怎么样啊，就看具体的临床情情况啊，更加细致之后，就可以更加的用更适合的方子来治疗。

所以呀，那么这条条文张仲景给出了三个情况啊，三种情况，我们在总结这一条条文，第一种情况就是桂枝麻黄各半汤的这种情况，是后世医家称为表郁轻证啊。也就是说，它既不像麻黄汤那样邪气那么甚啊，又不像桂枝汤这样啊，它是介于麻黄汤和桂枝汤之间的，因为他没有汗。没有汗呢又有点类似于麻黄汤，但是它的邪气没有麻黄汤重，而桂枝汤是治疗有汗的，所以它介于两者之间呢，那么后世医家称之为表郁轻证，采取了桂枝汤和麻黄汤各1/3啊，合在一起，称之为桂枝麻黄各半汤。

好，那么这条条文呢，我们分析的很透彻啊，有两句话是插入语，插入语拿出去以后，就是我们这条条文的重点，桂枝麻黄各半汤。插入语呢，又说了另外两种情况，加桂枝麻黄汤各半汤，这种情况一共是三种情况。意思就是说太阳病得之八九日，那么得之八九日呢，是指已经经过了一个自然周期，因为一个自然周期是一周啊，我们早就讲过啊。也就是说，这个八九日不一定是真的八九天，而是指太阳病，经过了一个自然周期之后啊，也就是超过了七天，病还没有好，而且呢，也没有传经。

嗯，邪气既没有好，又没有传经，那么在这种情况之下呢，出现了如疟状，热多寒少的这一种，桂枝麻黄各半汤证。也有可能出现第二种情况，脉微缓者为欲愈也，快好了。也有可能出现第三种情况，脉微而恶寒者，是阴阳俱虚啊。也就是说有三种情况，一种情况呢，是桂枝麻黄各半汤，是表郁轻证，另外一种情况呢，是脉微缓者病快好了，第三种情况呢，是阴阳俱虚啊，也是需要治疗的。

那么第一种情况，桂枝麻黄各半汤。为什么张仲景说它没有传经呢？通过上面条文的字句也能推断，比方说发热恶寒，热多寒少，他后面来了一个，其人不呕，清便欲自可。他为什么这么急匆匆地用倒装句把其人不呕，清便欲自可，赶紧的说到热多寒少后面呢？是因为他想马上解释说明一下，没有传经，邪气仍然在表，如果邪气不在表，其人如果出现了呕，又有寒热往来呢。又有其人还呕，默默不得食，那么这个是不是邪气传到了少阳证呢？少阳证是不是寒热往来呢，又有呕啊？

所以呢，他又立马赶紧说，其人不呕，那说明没有传少阳。所以他把其人不呕，立刻就补在了热多寒少的后面，是因为他为了告诉我们邪气没有传少阳。那清便欲自可的意思就是说，他的大小便还是正常的。就说明什么？说明了邪气没有传阳明。所以你千万不要小看这个，其人不呕，清便欲自可，这几个字，这个倒装啊，反插到一日二三度发和热多寒少中间。为什么在这个中间呢？他是马上用这个东西告诉你，太阳病这个时候虽然得有八九日了，但是它仍没有传到少阳，也没有传到阳明，它还是在太阳表。只是它出现了什么？非麻黄汤证非桂枝汤证的桂枝麻黄各半汤证而已。

那么在太阳病的这种过程当中啊，正邪的斗争的过程当中，如果恶寒多发热少，就说明邪气占上风，表证比较重；如果发热多，恶寒少，就说明表邪比较轻，正气比较强啊。热代表阳气，寒代表邪气，所以呢，在这一条条文里的热多寒少，很明显嘛，那么就是正气比邪气强嘛。

那么邪气没有那么强啊，邪气没有那么强，他就郁到了肌表，郁到了肌表呢，就出现了痒，身上痒。

好，那么邪气，如果较重呢，它会不会痒呢？当然不会，邪气如果较重，通常会出现疼痛，比如说太阳能里的头项强痛，他出现了疼痛，是吧？那是邪气重的时候，那么邪气如果没有那么重呢，它就不会疼，它只会痒。如果邪气郁闭啊，这个邪气让阳气郁闭的话，那么它就不会出现疼，也不会出现痒，而是会出现身重。所以阳气郁闭呢，会身重身体感觉沉重啊，其实是阳气郁闭，体内有湿气的原因啊。

那么我们如何理解邪气轻就痒，邪气重就疼啊，那么阳气闭它就会重呢？这些感觉它是怎么区分是，为什么是这样呢？那么如果你搞不明白，我就打个比方，你就彻底明白，马上明白。

如果有人轻轻的摸了你一下，轻轻地用手在你的皮肤表面划过，而且时划时不划，温柔的摸你一下，你一定会感觉到很痒痒。为什么？因为他只是触摸了你的肌肤，并没有重重的击打你，当触摸你的肌肤的时候，那么就会拨动你的神经末梢，神经末梢传到你的下丘脑，你就会感觉到好痒痒。

但是如果别人不这么温柔的摸你呢？重重的一拳打向你呢？你还会很痒痒吗？当然不是，你只会感觉到疼。所以当邪气轻轻的抚摸你的时候，你就会痒，当邪气重重的击打你的时候，你就会疼，就这么简单。所以邪气轻微，可以让人痒，在肌表的话，邪气比较重，它会让人疼，就这么简单。

那么为什么阳气郁闭之后，人就会身体沉重呢？几个人用绳子把你捆住，让你不能动，你会不会感觉人很重啊？当然会重，这是因为用绳子把你捆住了，让你不能动，让你的阳气不能施展，所以你才会感觉身重。

所以轻轻的抚摸是痒，那么邪气轻轻的袭击你，郁积在表面，那么你也会痒，重重的击打你一拳你会疼，邪气重重的与你的正气相搏于肌表，你也会疼，就这么简单。

好，那么我们看一下这个桂枝麻黄各半汤在后世医家如何在运用桂枝麻黄各半汤？桂枝麻黄各半汤，在临床当中我们常用到哪些疾病呢？

说白了，只要是外感风寒，超过了一定的时间，缠绵难愈，正气稍微有点虚，邪气呢也不那么强，表郁无汗的就是没有汗，皆可使用桂枝麻黄各半汤。无论它是什么疾病，只要有这个前提条件在，就可以用桂枝麻黄各半汤。

临床当中用桂枝麻黄各半汤治疗比较多的是皮肤病，特别是荨麻疹一类的啊，比较有临床表现有痒的这一个疾病啊。

但是你必须要辨证，这个荨麻疹呐，是属于风寒袭表，稽留日久而形成的荨麻疹，而且没有流汗的情况下无汗的情况下，才能选用桂枝麻黄各半汤啊，否则是不能选用，甚至会适得其反的，一定要辨证清楚啊。

那么有的人呢，学到了一条条文，说：以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。而前面的全部不看了，就看这一句话。于是乎，他在临床当中看到所有的身上痒的荨麻疹，通通用桂枝麻黄各半汤。大家说对不对呀？当然不对。这个犯了什么错误呢？这个犯了以偏概全的错误啊。这只是一个小结，只是一部分，你不能因为这一句话而迷失了辨证论治的中医的核心啊，你不能把这个给忘了。

这一句话的前面你都得分析呀，那它是有前提条件的。它的前提条件是太阳病发之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，一日二三度发。有这么个前提条件之后，而且还其人不呕，清便欲自可，有这种情况下出现身必痒，那你用桂枝麻黄各半汤，那我就恭喜你，经方学的好啊，药到必病除。

好，既然我说了荨麻疹，不是所有的都是用桂枝麻黄各半汤，那么有人要问了。那什么情况下不能用呢？我告诉你，除了这种情况能用，其他的情况都不能用。那有的人又要问了。那么请问其他情况的荨麻疹用什么方法治疗呢？那好吧，那我就多啰嗦一句，如果是我们今天所讲的表郁轻证，因为外感风寒，迁延日久而出现无汗的表郁清证的荨麻疹，肯定是用桂枝麻黄各半汤，但是如果说碰到了表邪未解，而内有湿热的，那就要选用麻黄连翘赤小豆汤。

这种荨麻疹就不能再用桂枝麻黄各半汤，如果你有湿热的话啊，如果说根本就没有寒邪，而是有热邪，风热犯表而出现的荨麻疹呢，这个时候切勿用桂枝麻黄各半汤。请注意是忌用，因为用了之后会越来越加重，因为风热和风寒是刚好相反的。那么这个时候风热犯表而引起的荨麻疹，要么用银翘散。要么用消风散啊，而银翘散是温病里的方子啊，而且这种风热的荨麻疹在临床当中比风寒的荨麻疹还要更多一些。所以大家千万不要碰到荨麻疹就桂枝麻黄各半汤啊，我告诉你，你有时候把病人治坏了，你都不知道你错在哪里。

那么如果说这个病人根本就没有感受外邪，而是血虚生风产生的荨麻疹呢？这个人平时就血虚生风引起的荨麻疹，这个时候既不能用桂麻各半汤，也不能用麻黄连翘赤小豆汤，更不能用消风散、银翘散之类的，而应该用什么当归饮子啊。当归饮子是在四物汤的基础上啊，加祛风的药，正所谓治风先治血，血行风自灭。

那么既然血虚生风能够产生荨麻疹，皮肤瘙痒，你这是虚证，有没有实证可以引起呢？当然有，比方说肝胆湿热，郁于肌肤而出现的身痒，这种情况呢，就要用龙胆泻肝汤来进行治疗了。你看我还没有做任何准备的情况下，我就已经说出了这么多治疗荨麻疹的方剂。有治疗风寒日久，迁延日久的无汗的表郁轻证的桂枝麻黄各半汤，有治疗表邪未解而内有湿热的麻黄连翘赤小豆汤，有治疗风热犯表的荨麻疹，用银翘散或者消风散，有血虚生风所形成的这个荨麻疹用当归饮子，有肝胆湿热郁于肌表所引起的皮肤瘙痒的荨麻疹用龙胆泻肝汤。

你看，一次性就说了这么多种，所以大家学经方千万不要学死了，不要认为经方这个桂枝麻黄各半汤能够治疗荨麻疹，你在临床当中就都用它，这就犯了这一个教条主义错误啊，不灵活啊，这种思路思维很狭隘啊。

好，那么关于荨麻疹呐，历代医家有太多案例来证明桂枝麻黄各半汤能治疗荨麻疹呢，在这里我就不多讲了，那么我这里呢，要讲一个我用桂枝麻黄各半汤治疗一例所谓的神经性头痛。

那么有这么一个病人啊，他这个长期出现这个头痛，用芬必得来止痛很久了，西医检查又不检查不出结果，说他是神经性头痛，用中医治疗呢，也没有根治。最后我在想，我用了那么多的方法治疗过头痛，而且头痛，在我这里治愈率是挺高的，那么这一种病，既然别人都治过，我想不是简单的归经学啊，什么少阳头痛啊，阳明头痛啊，太阴头痛啊，太阳头痛啊，厥阴头痛啊，肯定不是引经药的问题吧，不然都被别人早就治好了。

我也看了别人给他治疗的方子啊，他的主诉应用是头痛嘛，那么看了方子之后呢，发现里面有又有芎芷石膏汤，有天麻钩藤饮啊，有这个吴茱萸汤。

那么我一看，这么多治疗头痛的精妙的处方都没有效果，那什么原因呢？我就仔细问了一下，我说你这个头痛从什么时候开始的呢？他说他有一次感冒了，然后呢，一直没有去正规的治疗，慢慢的拖，慢慢的拖，这个感冒好像也好了，但是呢，从此以后只要吹个风受个寒他的头就痛，而且还位置不固定。我说难怪那些方子没有效，你这个位置不固定，他用啥引经药都没用啊，那么你遇到风寒就加重，很明显是有风寒邪气稽留在你体内呀，在你体表啊。于是我想了一想，我就问他，我说你这个头痛痛的厉不厉害，会不会流汗呢？

他说没有流汗啊，那么这种头痛呢，也不是特别厉害啊，不是说绞痛啊，或者是头痛欲裂都没有，他的头痛的不是特别厉害，我在想头痛不是特别厉害，证明这个邪气不是特别厉害啊，那么他是感冒之后又没有流汗，而出现的这种头痛，这个是不是表郁轻证啊，如果是表邪比较重，那么这个头痛就会更厉害，他的头痛不是特别厉害，那么头痛不是特别厉害呢，就证明这个邪气没有那么重。

而他又感冒了，受了风寒，感冒之后并没有去及时治疗，是拖好的，就证明了什么，他拖好的过程当中，这个表邪没有完全走，有一部分就留在了他的肌表，当遇到同样的环境，同样的风寒邪气袭击他的时候，那么就可以表现出，当时他感冒的临床表现，这么一想，好像就是一个需要解表啊，但是解表呢，由于他的邪气并不严重，又没有汗，难道我用麻黄汤吗？

不对呀，麻黄汤它是邪气在表很重啊，所以我就考虑到应该用桂枝麻黄各半汤。那么桂枝麻黄各半汤，大家都是去治疗身痒，但是身痒是小邪，郁于肌表出现的一种临床表现。那么小邪如果郁于头部呢？在用外邪引动这个小邪呢？它是不是可以引起头痛呢？为了验证我的想法，不用多说，桂枝麻黄各半汤先给他吃了再说。

没有想到的是，我这种推理呀，完全符合临床实际。他吃完一付再发作的时候啊，吃完一付就感觉好多了，吃完三付之后就彻底好了，而且微微流了一点汗。从此以后，他这个所谓的神经性的头痛竟然痊愈了，再也没有出现过。我在想，这个桂枝麻黄各半汤，好像没有多少经典案例治头痛啊，而我治疗的这个头痛。完全是因为医理，是张仲景给我们的医理，说这是小邪，小邪郁于肌表，可引起痒，那么同样呢，也可以埋伏在（头）这个地方，由于外邪再引动这个小邪而引起头疼，只不过这个头疼是小邪所引起，没有那么剧烈而已，是小头痛，头小痛。

所以呀，懂医理，推医理，你只要会懂会推，那么在临床当中碰到的一些疑难杂症呢，可以说你治好了之后，别人都无法理解，因为别人没有这么考虑过，别人没有这么推论过，中医好玩儿就在这里哟。怎么好玩儿，就是我用一个治疗身体痒的方子，却治疗了一个头疼的这么一个疑难杂症，而且把道理讲给你听之后，你还不得不服。为什么？因为医理就是这样的，所以不懂医理而胡乱开一些方子，甚至拿一个在地摊上买的祖传秘方全书，你又想去行医，那无异于天方夜谭，大海捞针这样去看病的话。

所以呀，懂医理，推医理，能辨证，会分析，才是使你成为一个中医高手的前提。那么，我希望大家。跟我一起好好的悟道伤寒，悟道中医。在悟道中医的过程当中，感受中医的神奇。然后再跟我一起传播中医，为传承国粹付出，献出或者是说做出自己的那么一点点努力。

好的，那么这节课就讲到这里，感谢大家的守候与收听，我们明天的同一时间，不见不散。