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[病案讨论] 混合痔术后狭窄处理后扔不愈合,求救版主

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发表于 2022-8-25 10:23 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者混合痔术后脱线期出血不止,经过缝合止血,狭窄器械扩肛,仍有一创面未愈,稀便出血少,正常大便表面带血,便后滴血。术后六个月了,还这样子,3-6点处的创面还在,这底下是有假性愈合吗?

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发表于 2022-8-27 10:52 | 显示全部楼层
你应该发个照片让版主看看。
发表于 2022-8-29 08:32 | 显示全部楼层

                               
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2022-8-30 20:02 | 显示全部楼层
发张图片看看!混合痔外剥内扎术后有创面不愈合还是存在狭窄。
发表于 2022-8-30 21:38 | 显示全部楼层

                               
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目前可进25号扩肛棒,有肛**,便后滴血疼痛

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2022-8-30 21:39 | 显示全部楼层

                               
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发表于 2022-8-30 21:41 | 显示全部楼层

                               
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狭窄了

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2022-9-3 11:28 | 显示全部楼层
是医源性狭窄。在良好的麻醉下后方全层切开,扩肛到三指,把没有做掉的主痔做了。
发表于 2022-9-9 10:29 | 显示全部楼层
这个病人六个月了,还有**狭窄,还有创面不愈合,一定是有原因的,不会无缘无故的狭窄。先说说这个病人的症状,这个患者在手术之前一定有**瘙痒,偶尔的**瘙痒也算,**或者还有下坠坠胀难受不舒服的感觉。总之,没有症状的痔疮,患者一定不会看病。有症状的痔疮,患者想看病了,一定不是单纯的痔疮,一般都是痔疮合并有肛窦炎了,患者才来看病。如果这个时候,按照痔疮治疗了,就是痔疮做的再好,治疗后**上绣上花,这个病也好不了。
现在的问题,就是**狭窄,**里面还有创面没有愈合,一定不是痔疮引起的,如果没有肛瘘病史,那就是一定是肛窦炎引起的。肛窦炎是病根。还需要解决肛窦炎的问题,肛窦炎这个病书本上没有,为啥会没有,因为没有标准的治疗方法,其实肛窦炎这个病,和肛周脓肿,肛瘘是一个病的不同时期,早期是肛窦炎,急性发作了鼓脓包了,就是肛周脓肿,脓肿破了或者手术切开引流了,就是肛瘘了,也是慢性期。其实我们治疗肛瘘,也不是挂线,挂线解决不了病根,术后很容易复发的。我们是完全切开引流的,一次解决所有的3-5个肛瘘内口,肛瘘可以一次根治,不会复发的。肛周脓肿也是用肛瘘的方法,只是多了一个脓肿切开引流的步骤。肛窦炎也可以用肛瘘的方法治疗,一次根治的。
发表于 2022-9-13 17:10 | 显示全部楼层
这个是医源性肛裂,手术损伤皮肤太多,引起外括约肌痉挛。这种情况我们会做一个侧切,扩肛自3指,一般2-4周就好了。个人观点,仅供参考。
发表于 2022-9-27 20:49 | 显示全部楼层
可以采用挂线法把狭窄处理,最好挂两到三个点
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