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[临床经验交流] 青年女性,诊断支气管哮喘,还是心理性疾病?

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发表于 2022-7-20 20:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者,女,36岁,农民。  
主诉:发作性喘息半年
现病史:于半年前因生气后出现发作性喘息,发作时表现为呼吸急促,喘息,胸闷或胸部不适,严重时可闻及喉中喘鸣,休息后或饮水、温水泡脚后能自行缓解。因近日来症状发作后饮水或温水泡脚无效,今来院咨询。
既往:幼年时曾因食盐过多出现喘息,当时被诊断为“哮喘。经用药后“治愈”。成年后未再发作。个人史:无特殊。
家族史:无特殊。
查体:青年女性,一般情况可。查体合作。皮肤黏膜无皮疹、出血点、黄染,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗糙,偶可闻及哮鸣音。心、腹(一)。脊柱、四肢无畸形,各椎间盘无压痛和叩击痛,余(一),神经系统查体无异常。

辅助检查:血常规无异常;院外胸部CT未见明显异常。

请大家讨论以下问题:

1.本例诊断与鉴别诊断。
2.您考虑精神心理疾病?还是支气管哮喘?
3.下一步如何处理?

发表于 2022-7-21 15:01 | 显示全部楼层
精神心理问题可能性比较大,建议到医院精神科看看!

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2022-7-21 18:34 | 显示全部楼层
不知道是不是癔症,先做支气管扩张试验排除真性哮喘先

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发表于 2022-7-22 06:42 | 显示全部楼层
谢谢分享,学习了

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发表于 2022-7-22 08:07 | 显示全部楼层
支气管哮喘。

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发表于 2022-7-22 09:34 | 显示全部楼层
建议查个肺功能

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发表于 2022-7-23 06:56 | 显示全部楼层
支气管哮喘,综合治疗。

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发表于 2022-7-23 11:46 | 显示全部楼层
还是因为心情问题引起的,建议吃点中药
发表于 2022-7-24 07:29 | 显示全部楼层
首先要有个肺功能检查,支气管舒张试验

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发表于 2022-7-26 06:33 | 显示全部楼层
身心疾病,暗示治疗。

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发表于 2022-7-26 15:03 | 显示全部楼层
有些疾病心理疏导很重要

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发表于 2022-7-27 16:13 | 显示全部楼层
内原性哮喘,心理性条件反射。肺功能本病诊断金标准。治疗以氨茶碱口服,白三烯阻断剂
发表于 2022-7-31 11:12 | 显示全部楼层
曾经遇到过这种病例为年轻男性,职业司机,喘息严重,各种止咳平喘药均不见效,最后被北京地坛医院确诊为艾滋病
发表于 2022-8-1 09:50 | 显示全部楼层
有心理因素原因

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发表于 2022-8-3 16:42 | 显示全部楼层
索仇书生 发表于 2022-08-03 16:42:01
曾经遇到过这种病例为年轻男性,职业司机,喘息严重,各种止咳平喘药均不见效,最后被北京地坛医院确诊为艾 ...

哮喘和艾滋病有某些病因是相同的,比如哮喘病人和艾滋病人血清铁可能都是低的。

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发表于 2022-8-3 16:44 | 显示全部楼层
诊断:哮喘可能性大。可以查一下血清铁,很可能是低的,忌食高蛋白食物及其加工食品两天,可以使血清铁恢复正常,病因去除后哮喘就会好的。
在临床,不要轻易怀疑病人有精神心理疾病,否则容易误诊和漏诊。

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发表于 2022-8-3 17:16 | 显示全部楼层
谢谢分享,学习了

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发表于 2022-8-4 00:43 | 显示全部楼层
属于心身疾病

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发表于 2022-8-4 06:53 | 显示全部楼层
哮喘发作。

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发表于 2022-8-5 07:04 | 显示全部楼层
支气管哮喘。

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发表于 2022-8-5 16:46 | 显示全部楼层
焦虑症吗

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2022-8-5 17:28 | 显示全部楼层
诊断为支气管哮喘,是心因性疾病

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2022-8-7 06:45 | 显示全部楼层
支气管哮喘。

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发表于 2022-8-7 19:15 | 显示全部楼层
完善检查针对性治疗

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2022-8-8 08:13 | 显示全部楼层
支气管哮喘。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2022-8-8 09:05 | 显示全部楼层
支气管哮喘,心身疾病,应该注重心理疾病的治疗。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2022-8-8 14:59 | 显示全部楼层
先尝试解痉平喘治疗,如果有效果的话,就是哮喘,如果无效,就是心理性的,
发表于 2022-8-9 10:14 | 显示全部楼层
支气管哮喘。

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