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[临床经验] 异病同治三医案----宋滋之,2022年6月

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发表于 2022-7-5 21:56 | 显示全部楼层 |阅读模式

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                  不为西医病名所惑-----异病同治三医案----宋滋之,2022年6月

      “三通汤”是云南青年中医文泉杰所创。近年在网络上流传,反应较好。其组成为“生脉饮合苓桂术甘汤,再合活血通络三药”。其方治慢性脑梗,心梗及血管疾病。我喜其方平淡而稳健,水血同治,故选用之。

     中医治病常讲缘分二字。近几个月来,机缘巧合,我连续对三个人不同的病证,都用了“三通汤”来加减治疗。

记录如下:

     一,原因不明消瘦。患者周X香,女,六十六岁,住电信小区。患者身体素来很好。能吃能睡,讲话中气十足。今年春节过后,突然出现消瘦,她自己并未感觉到,小区内邻居问她是否是在减肥,方才发现自己瘦了快二十斤。到医院各项检查,均无大问题,血脂,血糖,血压也在正常指标范围内。

月下旬,向我咨询。

我认真问了情况后,查其舌脉。舌下左右二支静脉怒张,色深而青紫,舌微胖,舌质紫红色,其手指关节之间的血管也色青而暴露,脉数。并诉较长时间有口渴现象,其他并无所苦。此血瘀有热。处方如下:

天花粉12克,党参12克,麦冬9克,五味子9克,茯苓12克,桂枝9克,白术9克,炙甘草6克,丹参12克,川芎9克,葛根20克。
连服十五剂,

5月20日,二诊,
其舌下二支静脉已有平缓之象,青紫色变淡,并且其舌下的众多细小脉络明显变为丝状红色,此为血管已经开始通畅之象。

其诉称:服后口渴现象已经好了,而大便有不通畅之感,时有干结。上方加生地15克,麻仁仁9克,七剂。

六月八日,当面查看询问。

其舌下络脉已经完全正常,舌质正常。口不渴,大便每天早上一次,很畅通。其体重也开始恢复。

停服汤药。

嘱续用中成药“六味地黄丸”,“血塞通胶囊”一个月。


二,中风后遗症。患者王X进,男,八十一岁,住中陈营路,

5月30日,初诊,

患者于2021年12月患脑梗塞住院近四个月。出院后余下腿脚不利,无力之证。现每日服用:“华佗再造丸”。

查舌,舌苔白微黄,根部厚腻有裂纹,舌体胖,边有齿痕,脉弦滑,自言腹胀,口臭较重,大便不爽快,每天半夜里双腿肌肉跳动,时作抽筋之状。

处方:生地15克,砂仁6克,麻仁9克,白芍15克,丹参12克,川芎10克,葛根20克,党参15克,麦冬9克,五味子9克,
茯苓12克,桂枝9克,白术12克,炙甘草9克,五剂,另购“保和颗粒”配服。

6月16日,二诊

老人服用上方之后,自己感觉很好,服第一剂药当天夜里,腿部肌肉就停止跳动,现腿脚比前有力,能自己下床,(此前必须由老伴扶助方可下地)。能自己扶着楼梯下楼坐着晒太阳,说话也有力了。

因服药有效,老伴决定将上方再服五剂,故已服用十剂。

观其舌,苔黄色已退,厚腻裂纹已平,腹胀现象已除,大便已通畅,腿抽筋已除。

现脉细弦,此血虚血滞之象。

增入四物汤,处方:

(熟地15克,砂仁6克,同捣),白芍12克,当归9克,川芎9克,丹参12克,葛根24克,桂枝9克,
茯苓12克,白术12克,炙甘草6克,人参9克(另煎兑服),麦冬12克,五味子9克,

三,高血压:患者薛X萍(我的夫人),六十四岁,住秀园小区。

心脏病已十一年。今年春节过后,又患上高血压病,有时达到170左右。三月份到医院住院,心电图示:T波倒置,
医院诊断为:高血压,心脏病(极危重)。医生数次要求做心脏造影检查,可能要安支架。因其对多种化学药物特别过敏而拒绝。

出院后,我用“复脉汤”加减治疗,服用三十剂后,经医院复查心肌缺血现象好转。

然而,五月底,因楼下幼儿园搞活动,躁音量过大再次引发心脏病及高血压。

其证状:心胸部满闷而塞痛,痛及后背,出气困难。血压高达175/105,并且,对任何一种声响均难以忍受。胆怯易惊,
头眩心悸,失眠噩梦。

她拒绝再上医院诊治。我只能以中医方法处理。

第一阶段,服用“沙库巴曲沙坦纳片”控制血压,用“速效救心丸”,“麝香保心丸”配“冠心一号方”内服十天。解决心脏问题。

第二阶段,随后停服西医降血压药,而以“三通汤”合“温胆汤”内服,解决高血压及临床杂证问题。

茯苓9克,桂枝9克,白术12克,炙甘草6克,泽泻9克,陈皮15克,半夏12克,竹茹12克,枳壳9克,
丹参12克,川芎9克,葛根21克,党参15克,麦冬9克, 五味子9克。

服后三天,血压稳步下降,渐渐正常,趋势稳定。后再当随证加减治之。


***著名老中医赵凌云在他的“甲子试效方”一书中评价“苓桂术甘汤”说:是经方中治高血压的首选方。其机理是:此方健脾补肾通心阳,能将血管中的水湿由小便排走,使血管松弛缓解紧张,故能降低血压。
发表于 2022-7-6 19:33 | 显示全部楼层
学习了

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