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[临床经验交流] 青年女性,缘何引起心律失常?

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发表于 2022-6-18 08:25 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者,女,32岁,农民。  
主诉:心悸、出汗、头晕半月
现病史:于半月前无明显诱因地出现心悸、头晕,伴出汗较多。无法热,无腹泻,无胸闷、心前区疼痛,无头痛、呕吐及肢体活动不灵,无尿急、尿频、尿痛等症状。在外对症处理,无效,今来就诊。
既往体健个人史:无特殊。
月经史:平素月经规律,14岁初潮,月经周期5-6/28-30天,末次月经时间2022-06-10。经量中等,无痛经史。
家族史:无特殊。
查体:一般情况好,神志清,精神可。自主**,查体合作。心、肺、腹(一)。脊柱、四肢无畸形,各椎间盘无压痛和叩击痛,余(一),神经系统查体无异常。

辅助检查:血Rt十CRP:WBC4.0X109/L,N62%,L31%,Hb126g/L,PLT264x109/L,CRP1.2mg/L。尿常规(-)。心电图示窦性心律伴频发室性早搏二联律。心脏彩超:未见明显异常。

请大家讨论以下问题:

1.本例发生心律失常原因有哪些?最大可能是什么?
2.还需做哪些辅助检查才能确诊?
3.下一步如何处理?
发表于 2022-6-20 14:04 | 显示全部楼层
可以中医治疗,具体还得辩证分析,看主诉像苓桂术甘汤,可以自己熬几付试试,没有副作用

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发表于 2022-6-20 19:35 | 显示全部楼层
应该会诊

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发表于 2022-6-20 19:39 | 显示全部楼层
不是自己的专业,听听同行们的意见

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发表于 2022-6-21 06:13 | 显示全部楼层
已学习要会诊明确珍断

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发表于 2022-6-21 06:58 | 显示全部楼层
辅助检查,明确诊断,甲亢要排除。

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发表于 2022-6-21 12:24 | 显示全部楼层
诊断不明确,应该会诊。

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 楼主| 发表于 2022-6-21 14:45 | 显示全部楼层
盛世华隆 发表于 2022-06-21 14:45:59
辅助检查,明确诊断,甲亢要排除。 ...

多谢支持与讨论!

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发表于 2022-6-21 15:30 | 显示全部楼层
有可能是病毒性心肌炎
发表于 2022-6-21 17:12 | 显示全部楼层
根据

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发表于 2022-6-21 17:12 | 显示全部楼层
根据患者的症状,要注意有没有甲亢

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发表于 2022-6-21 21:33 | 显示全部楼层
1.甲功可能异常。2.血清铁可能异常。最大可能是食物过敏引起的血清铁降低,可能会继发甲状腺疾病。需要做的检查有叶酸,维生素B12,铁蛋白,血清铁,甲功七项。

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发表于 2022-6-21 21:34 | 显示全部楼层
下一步处理:忌食两天高蛋白食物后复查。

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发表于 2022-6-22 05:54 | 显示全部楼层
首先应考虑是否为甲亢

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发表于 2022-6-22 07:13 | 显示全部楼层
辅助检查综合分析。

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发表于 2022-6-23 08:47 | 显示全部楼层
排除甲状腺就怀疑焦虑症

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发表于 2022-6-25 05:32 | 显示全部楼层
临床上常见,跟工作压力有关,很和雌激素水平有关系。

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