白色纤维性丘疹

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患者女，28 岁，因双上肢及上背部丘疹1年就诊。患者 1年前双上肢及上背部出现散在分布略有光泽的白色丘疹，约2~3 mm大小，无自觉症状，不能自行消退。

近半年皮疹逐渐增多、明显。既往有鱼鳞病病史,使用保湿剂后稍有好转，但时有反复。幼时至今因双上肢及颈项部皮肤干燥脱屑，瘙痒难忍，时用热水洗烫及搔抓患处。患者否认药物过敏史，否认光敏感史，否认长时间紫外线暴露史。家族成员中父亲有寻常型鱼鳞病病史。

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皮肤科检查：双上肢及上背部可见较多独立、散在分布的圆形白色粟粒大丘疹，丘疹无融合倾向, 非毛囊性损害,表面略有光泽（图1A、1B），无触痛。

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右前臂白色丘疹 组织病理检查：表皮 网篮状角化过度，表皮突轻度延长，真皮中上部可见较多的胶原纤维束增粗、致密，血管周围有少量的淋巴细胞、组织细胞浸润（图2A）。弹性纤维染色提示弹性纤维减少（图2B），胶原纤维及弹性纤维形态正常，真皮未见黏蛋白沉积。

结合病史、临床表现和皮损组织病理检查，诊断为白色纤维性丘疹病。予维生素E软胶囊、枸地氯雷他定胶囊、薄芝片口服治疗，嘱患者防晒并尽量减少热水洗烫及搔抓。


作者：李鑫泽
来源：皮肤性病诊疗学杂志  公众号