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临床在治疗患者颈部皮赘的时候,发现有几个患者的颈部同时伴有一些像毛发苔藓(鸡皮疙瘩)或毛囊炎样的丘疹,这是毛发苔藓?还是毛囊炎、皮脂腺增生呢?带着这个问题,找了一些文献,发现这个疾病临床有些医师容易给忽略了。因为疾病具有自限性,并且临床表现不痛不痒,所以常被忽视而导致报道的不多(文献报道罕见,但实际情况可能不是)。
播散性复发性漏斗部毛囊炎(disseminate and recurrent infundibulofolliculitis,DRIF)是一种罕见、临床无症状的皮肤病。由Hitch和Lund于1968年首次报道,因此也称为Hitch Lund病(Hitch and Lund disease)。
目前病因未明,曾报道与营养不良、特应性皮炎有关,但均未得到证实,黑种人患病率会更高,提示可能存在遗传学方面的关联。
临床表现为肤色毛囊性丘疹和少量脓疱,常出现在颈部、胸部、躯干和四肢近端,呈弥漫分布或线状分布的毛囊性肤色丘疹,质硬,表面光滑,1-2mm大小,类似于鸡皮疙瘩外观。通常无症状,少数伴有瘙痒。DRIF的病程可以慢性持续存在,也可以是反复发作,因此印度有些学者认为“复发性”的术语可能不太合适,觉得播散性持续性漏斗部毛囊炎将是更合适的术语。(本人保持中立态度,有些病例也无播散性,呈局部出现,简称为漏斗部毛囊炎不好吗,或者Hitch Lund病也行啊)。
鉴别诊断:细菌性毛囊炎、毛发苔藓、毛囊角化病、马拉色菌性毛囊炎、小棘苔藓、毛囊性扁平苔藓、毛囊性黏蛋白病、光泽苔藓、弹力纤维假黄瘤、毛囊性湿疹、Fox-Fordyce 病等。
治疗:DRIF为自限性疾病,目前没有明确的治疗方案,文献报道了几种治疗方案,如局部外用维A酸、皮质类固醇、12%乳酸和20-40%尿素,全身性治疗有口服高剂量维生素A(每天100000IU)、异维A酸和PUVA疗法。
(图源:PMID 31543537)
(图源:DOI: 10.7241/ourd.20123.48。)
(图源:PMID 28217471)
参考文献:
[1].Rekha S, Kumar V, Rao P, et al. Disseminate and Recurrent Infundibulofolliculitis. Indian J Dermatol, 2019, 64(5):404-406.
[2].Sukumaran Pradeep Nair, Mini Gomathy,Gopinathan Nanda Kumar.Disseminate and recurrent infundibulo-folliculitis in an Indian patient: A case report with review of literature.Indian Dermatol Online J.2017 Jan-Feb; 8(1): 39–41.
[3].Seema Srinivasa.SUCCESSFUL TREATMENT OF INFUNDIBULOFOLLICULITIS WITH TOPICAL TRETINOIN. REPORT OF A CASE.Our Dermatol Online. 2012; 3(3): 212-214.
作者:苏烁彬
来源:皮肤科医师苏烁彬
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