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[临床经验交流] 青年女性,下腹痛原因是什么?

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发表于 2022-5-8 09:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者,女,26岁,农民。  
主诉:腹痛7天。
现病史:于7天前因食冷冻食物出现腹不适,伴恶心、呕吐1次,为胃内容物。不伴发热,无腹泻,同时出现下腹痛,呈持续性隐痛,有时加重,伴右侧腰痛不适,但能忍受。无下肢疼痛史。无尿急、尿频、尿痛等症状,无转移性右下腹痛史。在外对症处理,无效,今来就诊。
既往腰椎间盘突出症病史,发作时腰椎CT提示腰五骶一病变,经保守治疗(用药不详)后痊愈。余无其他病史可查。个人史无特殊。
月经史:平素月经规律,14岁初潮,月经周期5-6/28-30天,末次月经时间2022-04-30。经量中等,无痛经史。
家族史:无特殊。查体:一般情况可,神志清,精神不振。心肺(一)。下腹正中压痛,无反跳痛,未及包块,肝区及双侧肾区无叩击痛,肠鸣音正常。脊柱、四肢无畸形,各椎间盘无压痛和叩击痛,余(一)。

辅助检查:血Rt十CRP:WBC4.6X109/L,N75%,L22%,Hb120g/L,PLT158x109/L,CRP1.2mg/L。尿常规:细菌数80,白细胞+-,红细胞-,隐血+,蛋白-,余(-)。妇科彩超:1.子宫体略大。2.附件未见异常;泌尿系彩超:双肾未见异常;膀胱壁增厚,透声不均,请结合临床。腹部透视:下腹部部分肠管胀气,未见液平。

请大家讨论以下问题:
1.本例下腹痛原因是什么?子宫体增大与此次腹痛发作有关联吗?
2.根据提供的信息资料是否可以诊断膀胱炎?
3.本次腹痛发作是否与既往腰椎病有联系?
4.下一步还需完善哪些检查?如何处理?



发表于 2022-5-9 09:45 | 显示全部楼层
可能是盆腔炎吧

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2022-5-9 09:45 | 显示全部楼层
可能是盆腔炎吧

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发表于 2022-5-9 12:17 | 显示全部楼层
初步是盆腔炎

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发表于 2022-5-9 12:38 | 显示全部楼层
应该是考虑妇科炎症

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发表于 2022-5-9 14:48 | 显示全部楼层
是不是盆腔炎呀?

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发表于 2022-5-9 15:25 | 显示全部楼层
有可能是妇科炎症

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发表于 2022-5-9 15:52 | 显示全部楼层
西医叫盆腔炎,中医叫做腹痛

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发表于 2022-5-9 18:10 | 显示全部楼层
膀胱炎,膀胱结石?

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发表于 2022-5-9 19:18 | 显示全部楼层
初步考虑慢性盆腔炎,必要时CT检查

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发表于 2022-5-9 22:13 | 显示全部楼层
应该是考虑妇科炎症

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发表于 2022-5-9 22:19 | 显示全部楼层
盆腔

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发表于 2022-5-9 22:32 | 显示全部楼层
女性盆腔炎?

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发表于 2022-5-10 03:17 | 显示全部楼层
不能排除盆腔炎

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发表于 2022-5-10 05:40 | 显示全部楼层
我个人考虑到事膀胱炎导致泌尿系统感染,

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发表于 2022-5-10 06:49 | 显示全部楼层
盆腔炎,彩超检查。

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发表于 2022-5-11 09:27 | 显示全部楼层
膀胱炎

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发表于 2022-5-11 11:06 | 显示全部楼层
盆腔炎

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发表于 2022-5-12 15:16 | 显示全部楼层
西医要诊断是什么病,中医主要判断是什么症状,如何引起的,通盘考虑,因寒引起的腹部疼痛,那么寒者温之,温通经络,艾灸肚脐下关元穴,或者八髎穴,立竿见影,一般灸后立即缓解,或者用汤药,汤药相对辩证复杂一点,不便告知。

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发表于 2022-5-13 07:24 | 显示全部楼层
这个原因很多啊,炎症多一些。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2022-5-13 22:08 | 显示全部楼层
膀胱炎可能性大

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发表于 2022-5-13 22:19 | 显示全部楼层
盆腔炎

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发表于 2022-5-16 23:19 | 显示全部楼层
原因很多,需要做辅助检查助诊

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2022-5-17 21:58 | 显示全部楼层
膀胱炎,输尿管结石,盆腔炎都有可能,泌尿系彩超没有提示输尿管的情况,子宫增大与本次腹痛也有一定关系。

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此消息发自iPhone版诊疗助手
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GMT+8, 2022-5-19 14:22

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