黑质受累：热卒中的不常见发现

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既往无其他疾病的20岁感染性休克男性，因谵妄接受洛沙平（loxapine）治疗后发展为神经阻滞剂恶性综合征（neuroleptic malignant syndrome）。2周前患者因感染性休克入住重症监护室。尽管停用镇静剂但仍持续无反应，入院27天后行MRI可见双侧黑质、苍白球和海马对称性受累（图）。放射学鉴别诊断包括一氧化碳中毒、病毒性（西尼罗河、圣路易斯）脑炎和热卒中（heatstroke）。热卒中通常伴有小脑（齿状核、小脑脚、小脑皮质）、大脑皮质、豆状核、丘脑和海马的对称病变。

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（图：A-B：DWI和ADC可见双侧黑质水弥散受限；C-D：FLAIR可见相同区域双侧对称高信号病变）

[参考文献]
Lersy F, Merdji H. Substantia Nigra Involvement: An Unusual Finding in Heat Stroke. Neurology. 2021 Aug 24;97(8):391-392.


来源： 神经科病例撷英拾粹 公众号
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