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[病案讨论] 先心病合并支气管肺炎?

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发表于 2022-4-25 08:21 | 显示全部楼层 |阅读模式

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男,6月。主诉:因发热、咳嗽、气促4天,加重1天于2016年7月21日入院。
因发热、咳嗽、气促4天,加重1天于2016年7月21日入院。

患儿4天前因受凉后出现发热,体温在38~39℃(腋温)。咳嗽,呈阵发性**性干咳。伴流涕、鼻塞、气促,无抽搐、呕吐、腹泻。当地县医院治疗未见明显好转。1天前上述症状加重,发热达39.5℃,咳嗽加剧,可见少量白色粘液痰,伴口唇青紫。今晨患者突发烦躁不安,哭闹不止。自起病以来,每日解黄色稀便3-4次,量不多,无粘液、脓血,小便明显减少。

既往患儿体质较差,有反复肺部感染史,有哭闹时皮肤发绀病史。足月儿,出生体重3kgo体查:T39.3℃,P182次/分,R68次/分,BP60/40mmHg,急性病容,面色苍白,全身皮肤青紫,弹性一般,前囟平,口唇及肢端发绀,咽部充血。呼吸急促,可见鼻翼煽动及吸气三凹征,双肺可闻及大量细湿啰音及哮鸣音;心前区隆起,心律182次/分,心音低钝,心尖搏动位于左侧第五肋锁骨中线外2cm,节律整齐,P2亢进,胸骨左缘第4肋间可闻及V/6级收缩期杂音。腹软,肝脏肋下3cm,质软。四肢凉。

辅查:血常规:WBC15.3×109/L,N0.67,L0.22;

1.诊断
2.诊断依据
3.进一步辅查
4.鉴别诊断
5.治疗

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发表于 2022-4-26 10:58 | 显示全部楼层
做心脏彩超,先天性心脏病

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发表于 2022-4-26 17:19 | 显示全部楼层
学习啦,谢谢分享

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发表于 2022-4-26 19:00 | 显示全部楼层
做心脏彩超,以及胸片

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发表于 2022-4-27 07:19 | 显示全部楼层
体质弱,抗病力差。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2022-4-28 22:24 | 显示全部楼层
一定进一步检查,根据病因治疗

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发表于 2022-4-30 09:30 | 显示全部楼层
常见病,

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2022-5-2 19:31 | 显示全部楼层
进一步检查

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2022-5-2 20:39 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师分享。

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发表于 2022-5-2 22:36 | 显示全部楼层
完善检查。心脏彩超和肺部X线

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2022-5-5 08:46 | 显示全部楼层
先检查心脏彩超

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发表于 2022-5-7 20:54 | 显示全部楼层
完善相关检查

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