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[病案讨论] 老年女性,长期上腹部灼热,如何治疗?

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1# 楼主
发表于 2022-4-9 18:03 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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长期上腹部灼热(烧心)8个月
患者女性,88岁,因为长期上腹部灼热(烧心感),8个月就诊。
病人丧偶,否认高血压糖尿病等慢性疾病
一般情况可,生命体征正常,心肺未见明显异常。
有心电图未见异常,胃镜萎缩性胃炎C1)伴糜烂,常规血在正常范围,幽门螺杆菌阴性
有症状,烧心,或者上腹部灼热感,有胃镜检查支持。
病人去年8月份出现,胃区灼热(或者烧心感)。后一直治疗,在本院治疗1+月,做出胃镜等检查,同时,辗转多家医院就诊,(包括西医、中医),但是诊断基本统一上级医院慢性胃炎的诊断。目前病人就是症状一直不缓解,间或有加重的感觉,从上腹部,发展下腹部,胸部;严重到背心出现。病人出现症状后,服用了中药就不说了(根据辩证用了补中益气丸,平胃散,清中汤,参苓白术散等),西药目前使用了胶体果胶铋胶囊,西咪替丁,雷尼替丁胶囊,奥美拉唑,摩罗丹等等,就是症状没有缓解。

希望各位老师,看看这个病例,提出宝贵意见。以缓解病人的症状。谢谢。

2# 沙发
发表于 2022-4-25 18:56 | 只看该作者
建设心理咨询

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3# 板凳
发表于 2022-4-25 19:11 | 只看该作者
用胃阴虚加收敛止酸药物试试

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4
发表于 2022-4-25 22:33 | 只看该作者
首先胃镜检查

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5
发表于 2022-4-25 22:42 | 只看该作者
建议合理饮食,系统治疗

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6
发表于 2022-4-25 23:20 | 只看该作者
反流性食管炎

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7
发表于 2022-4-26 05:37 | 只看该作者
谢谢分享,我建议可以用大黄苏打(小苏打)试试,因为胃是酸性物质可以用碱性药物缓解一下,

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此消息发自iPhone版诊疗助手
8
发表于 2022-4-26 07:01 | 只看该作者
补润的中药,考虑老年人气血不足。

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9
发表于 2022-4-26 10:18 | 只看该作者
魔罗丹治疗

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10
发表于 2022-4-26 18:26 | 只看该作者
建议合理饮食,系统治疗

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11
发表于 2022-4-27 08:26 | 只看该作者
建议心理安慰,对症治疗

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12
发表于 2022-4-28 15:36 | 只看该作者
奥美+雷尼坚持服用2周,中间不要停药,。
13
发表于 2022-4-28 18:55 | 只看该作者
xintongxue 发表于 2022-4-25 23:20
反流性食管炎

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反流性食管炎
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发表于 2022-4-29 06:44 | 只看该作者
合理饮食对症治疗

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15
发表于 2022-4-29 17:22 | 只看该作者
考虑胃神经官能症,予调节神经治疗。

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16
发表于 2022-4-30 06:06 | 只看该作者
反流性食管炎可能

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17
发表于 2022-4-30 09:31 | 只看该作者
慢性病需要较长时间治疗。

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18
发表于 2022-5-3 08:48 | 只看该作者
建议胃镜检查

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19
发表于 2022-5-7 06:23 | 只看该作者
合理饮食,心理安慰,对症治疗。

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20
发表于 2022-5-8 11:07 | 只看该作者
对症治疗,合理饮食

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21
发表于 2022-5-8 12:32 | 只看该作者
胃镜检查一下,对症治疗。

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22
发表于 2022-5-12 14:41 | 只看该作者
,首先谢谢各位老师的指导。对于上面的回复老师,我本来有一些资料给大家,不知道为什么不能上传。在这里回复。第一病人是做了胃镜的,诊断为慢性非萎缩性胃炎,幽门螺杆菌阴性(-),还有就是,个别老师指导我,建议给予奥美+雷尼2周,我用的是奥美+胶体果胶铋+西咪替丁共计4周治疗。摩罗丹单独和上述药品也进行口服治疗过。还有就是中医药也试过,方剂补中益气汤,清中汤,清胃散,黄芪建中汤等等,但是病人效果差,目前还在治疗中。
23
发表于 2022-6-11 09:05 | 只看该作者
不得了了 发表于 2022-5-12 14:41
,首先谢谢各位老师的指导。对于上面的回复老师,我本来有一些资料给大家,不知道为什么不能上传。在这里回 ...

是不是考虑一下,是不是兼有心脏方面的疾病。

24
发表于 2022-8-15 15:13 | 只看该作者
考虑是血瘀   试一下血府逐瘀丸
25
发表于 2022-8-15 15:13 | 只看该作者
试一下血府逐瘀丸
26
发表于 2022-8-16 14:06 | 只看该作者
今天才看到,西医检查没有B超?中医文不对题。
27
发表于 2022-8-23 07:10 | 只看该作者
可以做心理治疗配合服用益生菌或是膳食纤维,观察睡眠和大便
28
发表于 2022-9-17 16:06 | 只看该作者
灼烧感还是考虑胃酸的问题   向后背部放射考虑是否有胰腺的问题。
老人年龄大了  也考虑情绪的问题
感觉还是做一些检查吧
29
发表于 2022-12-2 17:22 | 只看该作者
左金丸或复方黄连素试试
30
发表于 2022-12-28 01:02 | 只看该作者
这个病人不知道现在情况怎么样?”胃区灼热(或者烧心感)”多考虑胃病,胃酸分泌过多,胃阴不足引起。但胃镜所示和药物治疗无明显改善,是否可以排除普通胃病的情况,是尤其他原因引起?应重新仔细询问病史,考虑是否有老人表述不清误导了诊疗方向!建议仔细询问老人:1、心血管方面,有无隐形冠心病;2、胰腺及肝胆有无病变;3、心理状态,有无焦虑状态;4、平素服药和饮食情况,是否伤胃。
如果没有其他原因,治疗上我倾向于用:血府逐瘀汤+海螵蛸、瓦楞子各30克治疗;活血化瘀、疏肝和胃。
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