多年头痛眩晕案一例

无**宁

  张某，男，73岁，南岸区黄角垭人，头痛头晕5年，患轻微脑梗，左脚行动不利，胃口颇佳，便秘甚严重，两手脉皆弦浮直大硬，左关尤甚，尺部不足；

辩证：《黄帝内经》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”，因肝主风，又为木脏，木火炽盛，亦能自内生风，此因肝木失和风自肝起，此病往往又兼肺气不降，同时肾气不摄，冲气胃气又复上逆，所以脏腑之气化皆上升太过，而血之上注于脑者，导致脑血管充血过多，所以头痛头晕；患者脉弦浮大硬，弦者肝之脉，肝气盛而上冲，其脉必然弦硬有力，另外，冲脉隶于阳明，与足厥阴肝病并而上行，《脉经》曰∶“直上直下，冲脉昭昭”，此患者尺脉不足，则肾虚而不能闭藏，冲脉起于胞中，亦属肾，肾虚则不能敛藏冲脉，则冲脉上冲于脑而成直上直下之脉，所以治疗此病，当以补肾镇肝敛冲脉为主，冲脉肝脉得制，自不上冲于脑，则脑血管充血压力减小，头晕头痛自愈；

一诊处方：山药40 怀牛膝40 代赭石40 龙骨25 牡蛎25 生地25 柏子仁 18 麦芽6 茵陈6  3剂

方义：此即张锡纯建瓴汤加减，以赭石降胃镇冲肝之脉，且赭石成分为氧化铁，铁者属金归肺经，因此能制肝木不使其过于上冲，赭石沉重，又为通便之要药，以山药、地黄补肾之虚，肾不虚自能敛藏冲脉及肝脉，柏子仁为金水相合之物，金能制木，水能补肾，此药制肝以恩威并施，一举两得，龙骨牡蛎收涩可镇肝息风兼敛肾，牛膝以引上冲于脑之血下行，用麦芽喝茵陈者，因肝为将军之官，只用镇肝之品，恐引起其反动之力，故用茵陈麦芽以疏之，此方用药面面俱到，奏效当捷；

效果：3剂后，头晕痛皆愈，唯大便仍偏干，脉之弦硬大减，左尺略有根，二诊加肉苁蓉15 、当归15、 胡麻仁15 以润肠通便， 生地改为35克 ，3剂；

三诊：头晕痛愈，便秘亦大为减轻，唯大便初段略干，与原方略微加减，再予3剂以善其后。