吃他汀后肌肉疼痛，需要停药吗？

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在心脑血管病防治方面，他汀具有无可替代的地位。与其他药物相似，少数患者服用他汀后可能会出现一些不良反应，其中肌肉副作用是最值得关注的不良反应之一。若服用他汀的患者出现肌肉疼痛，要进行认真评估，明确是否他汀相关性肌痛。评估内容包括疼痛部位、性质、与他汀用药的时效关系、停药后反应、再次服药后是否复发肌肉疼痛等。具体评估方法如下：

他汀相关性肌痛的评估：

1. 疼痛部位与性质

  对称性髋部屈肌与大腿疼痛(3分)

  对称性小腿肚疼痛(2分)

  对称性上肢近端肌肉疼痛(2分)

  非特异性/不对称/间断性疼痛（1分）

2. 与服用他汀的时间关系

  服用他汀后4周内发生疼痛（3分）

  服用他汀后4-12周内发生疼痛（2分）

  服用他汀12周后发生疼痛（1分）

3. 停药后症状改善情况

  停用他汀2周内症状改善（2分）

  停用他汀2-4周内症状改善（1分）

  停用他汀4周后症状无改善（0分）

4. 更换另一种他汀后

  4周内再次发生同样症状（3分）

  4-12周内再次发生同样症状（1分）

总评分：

≥7分，可能是他汀相关肌痛

＜7分，他汀相关肌痛可能性小

（摘自：2019 Taiwan Society of Lipids andAtherosclerosis expert consensus statement on statin intolerance）

作者：郭艺芳
来源：郭艺芳心前沿  公众号
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