青年女性，反复咳嗽1月，病因可能是什么？

a****生 · 发表于 2022-3-18 09:38

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患者女，27岁，农民。
主诉：反复咳嗽1月。
现病史：于1月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳嗽呈阵发性非痉挛性咳嗽，无喘息及呼吸困难，以夜间为著，无法热，曾到外院就诊，诊断为“肺部感染”给予“阿莫西林克拉维酸钾、肺力咳、氨溴索”等药物治，咳嗽症状无好转，症状迁延不愈且逐渐加重，今转来就诊，肺部CT示双肺炎症，遂收入院治疗。发病以来，无午后潮热、盗汗、咳血史，无关节肿痛、毛发脱落史。

既往史：生于原籍，未到外地及新冠肺炎流行区旅游，无肝炎、结核史，无风湿性疾病病史。个人史：无特殊。
月经婚育史：初潮14岁，28-30/5-7天，末次月经时间：2022,03,10。月经规律，量中等，无血块及痛经史。适龄结婚，婚后育1子，2岁，健康。
家族史：无特殊。
查体：T36.2℃，P80次/分，R28次/分，Bp100/60mmHg，青年女性，发育正常，营养中等，急性病容，神志清，精神尚可，自主**，查体合作。皮肤粘膜无黄染、无皮疹，浅表淋巴结无肿大。眼睑无浮肿，结膜无苍白或充血，巩膜无黄染，面颊部无潮红，口唇无法绀，咽无充血，双侧扁桃体无肿大，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，无桶状胸或扁平胸，双肺叩轻音，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心音有力，心律齐，心律80次/分，各瓣膜听诊区无病理性杂音，P2=A2。腹部稍膨隆，肝脾无肿大，肝区及双肾区无叩击痛，腹水征(-)，肠鸣音正常。双下肢无浮肿。神经系统查体未见异常。
辅助检查：血Rt+CRP：WBC12.0X109/L，N80.4%，L18.6%，Hb126/L，PLT156x109/L，CRP15.67m9/L。呼吸道五项：肺炎支原体IgM抗体：弱阳性。余均（-）。EB病毒IgM抗体：阴性。心电图示窦性心窦过速。胸部CT:双肺炎症。尿常规无异常。

请大家交流以下问题：
1.本例诊断肺炎比较明确，其病因可能是什么？
2.下一步还需做哪些辅助检查？
3.如何处理？临床用药有哪些注意事项？

r****1 · 发表于 2022-3-18 12:40

咳嗽反复发作，病因较多，需要仔细分析，好好研究

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z****1 · 发表于 2022-3-18 15:12

1，应诊断为支原体肺炎
2，进一步检查:做痰培养和药敏试验
3，根据痰培养和药敏试验进行抗炎治疗。

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g****2 · 发表于 2022-3-18 15:23

听听大家的意见

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李****室 · 发表于 2022-3-18 16:58

咳嗽反复发作，病因较多，需要仔细分析，好好研究

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q****1 · 发表于 2022-3-18 17:01

支原体肺炎可能性大，多次查痰培养，行药敏，阿奇霉素联合头孢输注及布**多次雾化治疗，禁食生冷油腻，注意保暖，少量多次饮温水

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静**欲 · 发表于 2022-3-18 19:24

需要排除结核病，需要检查过敏原，查明原因。

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r****6 · 发表于 2022-3-18 20:38

变异性哮喘，和胃食管反流病注意一下。

高****师 · 发表于 2022-3-18 20:47

应该配合中药辨证论治比较好

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s****6 · 发表于 2022-3-18 21:01

建议痰培养十药敏试验

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吉****了 · 发表于 2022-3-18 21:15

建议痰培养和药敏试验

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刘*高 · 发表于 2022-3-18 22:32

咳嗽反复发作，病因较多，需要仔细分析，好好研究

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高**开 · 发表于 2022-3-19 06:09

咳嗽的原因是很多的，慢性咽炎，等等

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盛**隆 · 发表于 2022-3-19 07:04

CT检查，排除支原体肺炎。

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s****9 · 发表于 2022-3-19 07:13

咳嗽反复发作，病因较多，需要仔细分析，好好研究

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w****5 · 发表于 2022-3-19 08:58

过敏性咳嗽

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Z****荷 · 发表于 2022-3-19 08:59

支原体感染肺炎。
上呼吸道感染

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李****室 · 发表于 2022-3-19 17:42

咳嗽反复发作，病因较多，需要仔细分析，好好研究。

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b****a · 发表于 2022-3-19 18:12

感染过敏等

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w****2 · 发表于 2022-3-19 19:29

支原体抗体检查看看，还有过敏性肺炎

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y****8 · 发表于 2022-3-19 20:54

过敏导致的

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j****1 · 发表于 2022-3-19 21:34

支原体感染可能性大一些，但是需要做一下药敏试验和支原体监测

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y****g · 发表于 2022-3-20 00:04

做细菌培养和药敏试验

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b***8 · 发表于 2022-3-20 06:04

过敏性咳嗽，？上气道综合征？

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u****5 · 发表于 2022-3-20 06:37

考虑诊断:支原体肺炎，可选用阿奇霉素+青霉素或者头孢。必要时进一步痰培+药敏

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u****2 · 发表于 2022-3-20 06:43

冬伤于寒，春必温病！一般是宿根未除导致的

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l****1 · 发表于 2022-3-20 09:18

不出在真菌感染的可能

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h****8 · 发表于 2022-3-20 09:23

支原体肺炎可能性大
建议做痰培养和药敏试验

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内**科 · 发表于 2022-3-20 10:01

建议做痰培养，药敏试验，

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u****0 · 发表于 2022-3-20 10:32

支原体感染性肺炎，

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