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[眼表/眼眶疾病] (原创)青少年视力的发育与视力下降——近视(花眼)发生的真正原因之十八

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发表于 2022-3-4 15:04 | 显示全部楼层 |阅读模式

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        青少年时期是视力发育完成的时期,同时也是视力下降处于最活跃的时期。视力明显下降分这样三种:一是近视眼的视力下降,即近视程度更加厉害了,这种情况多发生在小学生身上,这也是学生家长最为担心的事情。二是非近视眼视力下降为近视眼。这多发生在初中、高中阶段。我国小学生的近视率30%左右,经初中、高中后达到70%左右。发生了近40%新增的近视眼,全部是由非近视眼转成的。这种情况自然引起社会各个方面的关注,也是人们探讨近视发生原因的重点。三是非近视眼视力下降仍为非近视眼,这种视力下降不增加近视率,无关大局,不太引起人们重视。这三种视力下降,是由不同原因造成的还是由相同原因造成的?是先天原因还是后天原因?至今争论不清。我在去年初写了《青少年的花眼是近视的唯一原因》一文,给了这个问题一个统一答案:花眼(花眼的量变)是青少年视力下降的唯一原因。其中视力明显下降,即以上说的三种视力下降,是由于“天然花”造成的。我的这些观点和传统认识相差太大,自然无法引起人们的关注。我最近参与“弱视和近视的区别”的讨论。其中有些观点给我很大的启发,认识到以上三种视力下降,和青少年视力发育有关,特别是和眼的调节能力的发育关系更为密切。长期以来由于人们对眼的调节能力如何发育的,它的发育对视力的发育有何影响认识不足,因此无法认识视力下降的原因,自然也就无法认识近视发生的原因。
             一、对青少年眼的调节能力发育的认识。我们都知道,花眼是由眼的调节能力的衰退引起的。所以在我已发表十余篇关于花眼发生原因的文章中,对眼的调节能力的作用、大小、变化以及和视力的关系有所论述。其中对如何衡量某人、某时眼的调节能力的大小有这样的观点:任何人不论是近视眼还是非近视眼都存在“矫正视力”的最高限度,(即人们常称的最佳矫正视力的度数,也是对弱视儿童采用的足矫的度数。)并可以通过视力矫正的测试找到它。它一方面限制近视眼在真正做矫正视力时不能超过它,它同时又是衡量此人、此时眼的调节能力到底有多大外在的尺度(下文我提到的人的眼的调节能力的大小都是指此而言)。我曾论述过,人进入中年后,眼的调节能力下降,和“矫正视力”最高限度下降是一致的。所以得出这样结论:花眼是“矫正视力”超过最高限度的结果。一个青少年,眼的调节能力从无到有,从弱到强,直到最高值和矫正视力的最高限度,从无到有,从弱到强,直到最大值相一致的。而这两个最高值不仅是其青少年时期的最高值,也是其一生的最高值。当这两个最高值同时出现了,我们可以说,他的眼的调节能力发育完成了。它的发育完成既是整个视力发育完成的组成部分,又必将深刻影响着视力的发育。
              二 、青少年视力发育完成的双重标准。视力发育的完成第一标准就是以上所说的其眼的调节能力达到最高值。视力发育完成的第二标准是随着眼的调节能力达到最高值时,一个和这个最高值相对应、相匹配、相平衡的恒定的视力出现了。这个恒定的视力就是视力发育的第二标准。这两个标准的同时完成,才能说他的视力发育完成了。如果深入研究,就会发现视力发育完成后有着以下特点:1、其眼的调节能力和恒定的视力有着一一对应关系,也可以说此时只要眼的调节能力相同则它对应的恒定视力必定相同。根据这个特点,我们完全可以归纳出所有视力发育完成的一览表,有了这个一览表我们就能迅速查出所有已完成视力发育的恒定的视力和对应的调节能力一一对应关系。2、我们从上述一览表发现调节能力越高视力就越强,调节能力越低视力越低。以上两条实际上告诉我们,是眼的调节能力发育的最高值决定着恒定视力的大小。3、有人说近视眼是发育过快造成的,这种说法是不准确的。实际上一个人的视力发育完成,包括近视眼的发育完成的快慢,完全取决于眼的调节能力发育的快慢。在小学生中完成视力发育的,不仅有近视眼,同样也有非近视眼,自然也有正常的远视眼。而初、高中生中新增加的近40%的近视眼,这是由于这些学生眼的调节能力的发育在此阶段才完成的结果。4、发育完成的恒定的视力并非不再发生视力下降,而是指,青少年时期的三种视力明显下降将不会发生在它们身上。也就是说,任何时候,甚至在小学时期,任一学生只要视力发育完成了,我们就可以有把握告诉他的家长,只要他们和其他同学一样正常使用眼力,是近视眼的视力将不会再发生下降。是非近视眼的,视力也将不会下降,因此他们当中的人在上完高中也不会变成近视眼。
            三、当下在校学生的视力发育未完成的确定及它们是如何完成发育的。1、有了所有视力发育完成的平衡表,对判断当下有的学生的视力的发育尚未完成就容易多了。从平衡表中任取一组数据,假定这组数为1.1和0.5(这是我估算的,可能和将来汇总出平衡表上的数字略有不同)这组数字是视力为0.5视力发育完成的双重标准,我们普查学生视力时对检测出和第一标准1.1的相同的所有学生,然后再检测他们的第二标准,将会出现这样两个结果:第一结果是视力为0.5的则是视力发育完成的。第二个结果是视力大于0.5的则是视力发育未完成的。这两个结果的断定并非来自实践,而是我从理论推导出来的。未发育完成的高出0.5的视力有高有低,我们可以将所有高出部分通称为不平衡差。比如有的学生测得视力为0.8 ,他的高出部分为0.3,0.3即为不平衡差。这平衡差的本质是此时的视力对于此时的调节能力来说是超标了。也是此时调节能力弱了,视力强了,和我界定的“自然花”相同。2、用上面举出的视力发育未完成的一组数据:1.1和0.8为例加以说明它的视力发育完成的过程。首先代表调节能力的1.1将按照自己的发育程序增长到最高值。它的增长必定引起它对应的恒定视力相应的增加。而恒定视力每一增长,就会缩小不平衡差。假定1.1增长到1.3,达到了最高值。对应恒定视力将会由0.5增长到0.6。平衡差由0.3降到0.2。0.8的当前视力只有下降0.2才能使0.6的恒定视力得以实现,下降0.2正好把0.2的不平衡差清零了,整个视力发育完成了。恒定视力的增长缩减了不平衡差,属正常的视力发育,那么视力下降也缩减不平衡差,也属正常的视力发育。通过这个例子可以得出这样的结论:青少年中所有视力未发育完成的,都存不平衡差,把这不平衡差清零,一靠调节能力增长,二靠当前视力的下降,这两方面的变化都属正常的发育。3、具体叙述青少年的三种明显的视力下降:一是凡是处在视力发育中的近视眼,他们的视力必定下降;二是凡是处于视力发育的视力为1.0学生视力必定会成为近视眼;三是凡是处于视力发育中的视力高于1.0的非近视眼,视力必定下降,结果有两种,有的学生下降为近视眼,有的人仍为非近视眼。4、弱视(屈光不正型)的一般性和特殊性。弱视的一般性和视力未发育完成的近视眼相同。他们也存在当前视力和当前调节能力对应的恒定视力的不平衡差,这不平衡差靠调节能力增长和当前视力下降来清除为零,完成视力的发育。而它的特殊性是存在的不平衡差远远大于一般的未发育完成的近视眼。因此他们的视力下降幅度大大高于普通的视力未发育完成的近视眼。由于不了解弱视的这两个特征,目前很多防治措施是很值得“推敲”的。               四、几点结论。1、如果将青少年视力发育比喻为一部进行曲,眼的调节能力的发育是主旋律,视力下降则是次旋律 ,而和视力变化有关的屈光、眼轴的变化则是再次旋律。2、任一人的眼的调节能力最高值是遗传的、先天的。因此它对应的恒定视力也是遗传的,先天的。它们的变化所引起的视力明显下降则也是先天的。3、视力发育完成是视力变化先天性和后天性的分水岭,发育完成前近视也好、花眼也好都是先天的;视力发育完成后近视也好,花眼也好都是后天的。


发表于 2022-3-5 14:41 | 显示全部楼层
青少年视力问题,需要重视,需要养成良好习惯。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2022-3-5 14:42 | 显示全部楼层
青少年视力问题需要大人细心照顾,需要养成良好习惯。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2022-3-17 12:43 | 显示全部楼层
视力发育?还是调节力发育?还是眼球发育?需要明确一下!
发表于 2022-3-17 12:44 | 显示全部楼层
包括您所说的部分定义与我们系统的书中的意义也不同!
 楼主| 发表于 2022-3-19 10:27 | 显示全部楼层
静心无欲 发表于 2022-3-5 14:42
青少年视力问题需要大人细心照顾,需要养成良好习惯。

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            在这篇文章里我指出,所有青少年视力发育完成都有双重标准:一个是眼的调节能力达到最大值,一个是就在这个时点时就会出现和这个最大值相对应的恒定视力。并且这两个标准在将来汇总的所有视力发育完成的平衡表里(或叫一览表)一一对应。而在所有一 一对应的数字中,有一个调节能力的值最重要,这就是恒定视力为1.0时它对应的调节能力的值,现在假定这个值为1.6。这个值之所以重要在于它是区分近视和非近视的硬指标。也就是在视力发育完成后,调节能力达到1.6和超过1.6的就是非近视眼,而未达到1.6就是近视眼。我在本文中讲到,从初中到高中会新增40%的近视眼,都是由非近视转化而来的。这些新增近视眼有一个共同的特点,就是他们完成视力发育后的调节能力的最高值都低于1.6。这就是说,若一个学生的眼的调节能力达不到1.6,即使他的当前视力是1.0或1.0以上,他的视力必定降成近视眼。所以我们可以得出这样的结论,到高中为止我国学生的近视率达近70%的内在原因,是有70%的学生的眼的调节能力在视力发育完成后都不达标(即在1.6以下)。调节能力的发育的最高值是先天的,所以70%的不达标率也是先天性的,自然到高中为止近70%的近视率也是先天性的。与学生无关,与家长无关,与学校和老师更无关。
 楼主| 发表于 2022-3-20 12:11 | 显示全部楼层
一休医生 发表于 2022-3-17 12:43
视力发育?还是调节力发育?还是眼球发育?需要明确一下!

           首先谢谢一休老师的关心!这篇文章主要写了调节力的发育,每个人调节力的发育从小到大,直到最大值,可以说它的发育告一段落。调节力的发育是整个视力发育的组成部分,又对视力的发育有着深刻影响。这影响表现在当一个人的调节力发育到最大值时就会引起当前视力的下降,至于下降多少和调节力的最大值的量有关。我通过这种影响分析出到底什么样的近视眼的视力必定下降,分析出到底什么样的非近视眼的视力必定下降,并分析出有的甚至于必定下降成近视眼。
 楼主| 发表于 2022-3-20 13:07 | 显示全部楼层
一休医生 发表于 2022-3-17 12:44
包括您所说的部分定义与我们系统的书中的意义也不同!

        一休老师您说的太对了!我所写的东西除了部分定义和我们系统的书中的意义不同外,肯定还有许许多多的外行话,还有许多蹩脚的分析,和莫名其妙的判断。这些问题出现在我的文章里并不奇怪。我曾说过,我是眼科的门外(老)汉。连一个普通眼科专业人员的资格都达不到。“我们系统的书”连书名都不知道,书里的内容就更是一无所知。既然如此我为什么还要写近视和花眼的文章呢?主要有兴趣,写出的东西自认为有点与众不同,能对专门家有所启发,使得近视、花眼的难题的解决前进一步。如果这样我将会无比高兴。即使这个目的无法达到,我仍很高兴,因为我参与了,我思考了,我老了却过得十分充实。
发表于 2022-3-20 13:38 | 显示全部楼层
防护与保护优先。

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此消息发自Android版诊疗助手
 楼主| 发表于 2022-3-22 18:18 | 显示全部楼层
      我写的这篇文章的要害就是能够事先预测当前中小生中,哪些学生的视力相对稳定,哪些学生的视力必定下降。具体的说,能事前预测小学生的当中的近视眼,哪些学生的近视程度还要加深,;能够事前预测初中以上的学生视力为1.0的中,哪些学生的视力必定降为近视眼;还能事前预测初中以上学生,视力在1.0以上的哪些学生的视力必定下降。这种预测很简单,即在测试每个学生的视力时,增加一项矫正视力最高限度的检测。后一种检测结果即文中指出的就是该被捡学生的眼的调节力的大小。每个学生有这两项检测结果,就可以判断每个学生的视力发育是完成了还是正在发育中。判断的方法,我总结两句口诀:调节能力相同看视力;视力相同看调节能力。文中采用的第一种方法。1.1相同是指调节能力相同,看视力,即等于0.5的是视力发育完成的。而大于0.5的是视力发育未完成的也是视力必定下降的。这种方法可以检测所有学生的视力是稳定还是必定下降。第二种方法本文没讲,现在补讲一下。所谓视力相同,如沿用上面1.1和0.5的一组数,即视力为0.5的所有学生,看调节能力,也会出现两种结果,等于1.1的是视力是发育完成的,而小于1.1的是发育未完成,也是视力必定下降的。用这种方法同样可以检测出所有学生视力是相对稳定的还是必定下降的。以上两种检测手段和两种判断,不是来自实践而是来自我的推断。对有的学生的视力下降可以事前预测,就说明视力下降不是后天的而是先天,是有着完全相同原因的。我在本文后半部分讲了这两个道理。
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