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患者女，57岁，教师。
主诉：发热、畏寒3天。
现病史：缘于3天前无明显诱因地出现发热、畏寒，伴头痛、周身乏力，无咳嗽、流鼻涕、咽痛等症状，无腹痛、腰痛、眼眶痛，无尿急、尿频、尿痛。病后，在当地服用“复方氨酚烷胺胶囊、阿莫西林胶囊、布洛芬”等药物治疗，无明显疗效。次日曾在当地医院就诊，查血象不高，建议口服“奥司他韦”抗病毒治疗2天。因发热反复不退，于今日来诊。发病以来，睡眠不佳，饮食可，大便无异常，白天小便少，夜尿似乎比白天多。但否认尿急尿频尿痛症状。
既往体健。近14天来无外出旅行史，已绝经。适龄结婚，配偶健康，婚后育1子，均健康。家族史无特殊。
查体：T38.7℃，P96次/分，R20次/分，Bp120/76mmHg。中年女性，发育正常，营养可。神志清，精神不振，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大。眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻未见异常，口唇无紫绀，咽部无充血，双扁桃体无肿大。颈无抵抗感，气管居中，甲状腺无肿大，心肺(一)。腹部稍膨隆，肝脾肋下未触及，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。余（-）。神经系统检查未见异常。
辅助检查：血Rt：WBC3.5X109/L，N71.0%，L24.0%，Hb112g/L，PLT222X109/L。血糖5.7mmol/L，铁蛋白50.24ng/ml。CRP14.47mg/l；流感三项及呼吸五无异常；新冠病毒核酸检测：阴性；尿Rt：红细胞17/uL，细,96/uL，黏丝液40/uL，酮体（-），比重≥1.030，PH5.6，潜血（+-）；余(-)。
讨论以下问题：
1.本例发热的原因是什么？需与哪些疾病鉴别？
2.下一步还需做那些检查？
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发表于 2022-2-13 10:05
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发表于 2022-2-14 07:43
anne医生
