双肺多发结节影，如何诊断？

a****生 · 发表于 2022-1-25 10:48

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患者女，62岁，农民。

主诉：咳嗽、咳痰10余天。

现病史：于10天前因受凉后出现咳嗽、咳白色粘痰。伴左胁部胸痛、轻度胸闷。无法热，无咯血或痰中带血，无呼吸困难。无盗汗、乏力等症状。病后在当地用药治疗(具体不详)不佳，乃来求治。

既往史：近2年来冬天有咳嗽史，用药后可缓解。否认慢支、冠心病、糖尿病、高血压史。个人史及家族史无特殊。

查体：一般情况可，头面颈无异常，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。心腹(一)。

辅助检查：血、尿无异常；心电图示窦性心律，无ST-T改变。

胸部CT：双肺支气管血管束增多增粗，右肺见多个磨玻璃小结节影，边界欠清，密度欠均匀，大者约0.6X0.7cm，右肺下叶见条片状、淡片状密度增高影，边界模糊。左肺见结节影及磨玻璃影，上叶大者约1.4x1.8cm，边界不清，见毛刺征，密度不均句，下叶大小约1.5X1.0cm，边界不清，双肺下叶见少量圆形囊状影，双侧胸膜未见肥孕，购腔未见明显积液征象。

影像提示：
1.右肺感染，建议治疗后复查；
2.双肺支气管扩张；
3.双肺多发结节影，转移瘤？炎性结节？请结合临床。

请讨论下列问题：

1、本例诊断是什么？如何确诊？

2、下一步治疗方案。

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H****8 · 发表于 2022-1-25 11:16

需要做增强核磁共振进一步确诊

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何****x · 发表于 2022-1-25 12:05

可以核磁共振检查，或者活检

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甜**七 · 发表于 2022-1-25 12:44

详细咨询病史，先抗感染对症治疗，血培养药敏试验，抽血化验糖类抗原

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p****n · 发表于 2022-1-25 13:28

做进一步检查，以明确诊断

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l****7 · 发表于 2022-1-25 13:46

活检，肿瘤特异性化验。

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l****1 · 发表于 2022-1-25 15:15

建议增强

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红**雪 · 发表于 2022-1-25 18:15

进一步检查！先抗感染治疗

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L**婧 · 发表于 2022-1-25 19:05

做痰涂片等检查排除结核杆菌感染，抗感染诊断性治疗

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g****5 · 发表于 2022-1-25 19:32

肺炎

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g****4 · 发表于 2022-1-25 20:00

应进行取结节组织活检

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b****a · 发表于 2022-1-25 20:09

专家意见

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z****x · 发表于 2022-1-25 21:07

排除肺结核。

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y****写 · 发表于 2022-1-25 21:10

谢谢分享病例，涨知识了

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武****1 · 发表于 2022-1-25 21:17

病例检查

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g****9 · 发表于 2022-1-25 21:33

核磁检查

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智**芯 · 发表于 2022-1-25 21:41

像转移瘤

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行****p · 发表于 2022-1-25 21:42

需要进一步检查明确诊断

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z****3 · 发表于 2022-1-25 22:07

有没有吸烟史，最好进一步检查一下

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赵***绣 · 发表于 2022-1-25 22:19

学习了

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成****师 · 发表于 2022-1-25 22:40

肿瘤待定需做进一步检查来确诊，

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李****室 · 发表于 2022-1-25 23:24

需要做增强核磁共振进一步确诊

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D****7 · 发表于 2022-1-25 23:44

肺穿刺

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u****8 · 发表于 2022-1-26 04:30

进步检查一下

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t****6 · 发表于 2022-1-26 05:55

做CT检查，想在进一步检查可以考虑磁共振检查

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u****5 · 发表于 2022-1-26 06:08

可以进一步做磁共振检查

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y****5 · 发表于 2022-1-26 06:27

支气管扩张。

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h****3 · 发表于 2022-1-26 06:39

进一步检查

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j***z · 发表于 2022-1-26 06:48

需要通过磁控振再确诊

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y****9 · 发表于 2022-1-26 06:49

建议最好是去医院进一步检查

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[病例讨论] 双肺多发结节影，如何诊断？

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