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楼主: anne医生
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[病例讨论] 双肺多发结节影,如何诊断?

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271
发表于 2022-2-1 09:22 | 只看该作者
进一步行核磁共振检查确诊。

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272
发表于 2022-2-1 13:47 | 只看该作者
需要做增强ct,进一步明确诊断

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273
发表于 2022-2-1 21:55 | 只看该作者
做一个增强ct

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274
发表于 2022-2-1 23:05 | 只看该作者
建议进一步检查。

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275
发表于 2022-2-2 04:34 | 只看该作者
建议最好是去医院进一步检查

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276
发表于 2022-2-2 05:09 | 只看该作者
进一步检查,必要时可以活检

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277
发表于 2022-2-2 05:19 | 只看该作者
做个加强CT,进一步确诊。

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278
发表于 2022-2-2 06:38 | 只看该作者
做活检明确诊断,手术

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279
发表于 2022-2-2 07:56 | 只看该作者
增强ct考虑手术治疗

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280
发表于 2022-2-2 08:00 | 只看该作者
做核磁检查。

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281
发表于 2022-2-2 08:39 | 只看该作者
进一步检查增强CT,穿刺活检

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282
发表于 2022-2-2 15:22 | 只看该作者
建议进一步检查

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283
发表于 2022-2-2 15:37 | 只看该作者
建议病检

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284
发表于 2022-2-2 20:14 | 只看该作者
进一步检查,住院治疗。

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285
发表于 2022-2-2 21:10 | 只看该作者
综合考虑评价

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286
发表于 2022-2-2 21:48 | 只看该作者
建议进一步检查

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287
发表于 2022-2-2 22:15 | 只看该作者
建议进一步检查,必要时活检

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288
发表于 2022-2-2 23:01 | 只看该作者
进一步检查排除是否恶性病变

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289
发表于 2022-2-3 00:35 | 只看该作者
需要了解职业和既往史,以及临床表现

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290
发表于 2022-2-3 06:12 | 只看该作者
增强CT、病理活检确定诊断。

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291
发表于 2022-2-3 06:50 | 只看该作者
胸腔镜检查做病理。

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292
发表于 2022-2-3 07:46 | 只看该作者
需要进一步检查

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293
发表于 2022-2-3 07:57 | 只看该作者
需要做核磁共振明确诊断,对症治疗

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294
发表于 2022-2-3 10:20 | 只看该作者
病例反馈:患者入院后经科内人员讨论,高度怀疑机化性肺炎肺癌不除外。
295
发表于 2022-2-3 10:25 | 只看该作者
知识链接:什么是机化性肺炎
1.概念:机化性肺炎是肺部的一种非特异性炎症过程,包括隐源性机化性肺炎(COP)和继发性机化性肺炎两大类,前者为特发性,病因不明,后者与其它疾病相关.机化性肺炎是指肺泡和肺泡管中存在肉芽组织栓的一组疾病,肉芽组织栓可以延伸到细支气管。在临床工作中,机化性肺炎与周围型肺癌及结核鉴别困难,误诊率很高。
2.病因:可由许多病因造成,包括感染,药物,放疗,结缔组织病,肺,骨髓或肝移植以及其它一些疾病。
3.治疗:糖皮质激素是目前机化性肺炎的标准治疗方法。激素治疗 OP 尚无共识,原则是尽可能的低剂量及疗程不宜太长,但亦需警惕因疗程太短致疾病复发。通常使用甲强龙的初始剂量为 0.75-1.5 mg/Kg/Day,持续数周 (约 2-4 周后) 开始逐渐减量,疗程通常为 3-6 个月,部分病例可能延长至 1 年。对于激素治疗不敏感病例,具有免疫调节功能的药物如大环内酯类 (阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等) 及免疫抑制剂 (如环孢素等),尤其是大环内酯类可以作为二线药物。 多数病例 (80% 以上) 预后良好,且少许病例可自愈;10%-15% 病例可能对激素治疗不敏感进而病情快速进展;有少于 5% 的病例因病情无法控制而死亡。有鉴于此,影像学上与肺癌鉴别困难者,对有症状者仍推荐手术治疗,以策安全。
4.注意事项:机化性肺炎是肺炎的一种,患者日常注意事项有以下几点:
      (1)要保证有足够的休息,还要注意保暖,避免受寒,预防各种感染。
      (2)饮食方面,饮食上要清淡、易消化,以流质或半流质为主,多吃瓜果蔬菜,多饮水,避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物及蛋、鱼、虾等易诱发哮喘的食物。
      (3)精神上应保持愉快乐观的情绪,防止精神**和精神过度紧张。
      (4)远离外源性过敏原,诸如:一些花草(尤其对花粉过敏者)、用羽毛或陈旧棉絮等。
      (5)推荐用中医中药调养或糖皮质激素治疗,必要时手术治疗。
296
发表于 2022-2-3 10:37 | 只看该作者
做进一步检查明确诊断,对症治疗!

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297
发表于 2022-2-3 18:57 | 只看该作者
患者有影像学形状不良之结节,大概率癌症可能。原发病灶或转移灶暂时不能确定。而且患者入院症状与影像学表现无关。先予以抗感染治疗,密切观察并请相关临床科室会诊。

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  • anne医生+1感谢提供帮助 ,送花香香~~
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298
发表于 2022-2-4 06:55 | 只看该作者
考虑肺肿瘤,建议进一步活检明确诊断。及时治疗。

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299
发表于 2022-2-4 21:07 | 只看该作者
治疗后进一步检查,明确诊断

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300
发表于 2022-2-5 05:53 | 只看该作者
需要做核磁共振,病理,不排除肺癌。

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