一例意识不清伴有癫痫病人

大****也 · 发表于 2022-1-18 20:54

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昨天收了一个病人，意识不清2小时入院，以前有高血压，冠心病，糖尿病，脑梗，遗留言语不利，左侧肢体活动障碍，完善颅脑ct，多发软化灶，缺血灶。昏迷状态，舌后坠，持续癫痫，血糖高出极值，测不出，左侧肢体坠落实验阳性，瘫痪，右侧肢体肌张力偏高。不排除脑梗塞，给予控制血糖，抗癫痫，补液，改善循环，对症处理后患者逐渐清醒，仍言语不能，右侧肢体可按照指令进行简单动作，左侧肢体瘫痪，考虑脑梗可能性比较大。这种情况是否可以溶栓或者手术取栓？

l****8 · 发表于 2022-1-19 15:48

溶栓或手术治疗都需要看脑梗部位和堵塞血管的具体情况，综合评估后才可以

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g****6 · 发表于 2022-1-19 16:26

明确诊断，再做进一步治疗。

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l****6 · 发表于 2022-1-19 19:03

明确下诊断，综合判断适应症

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u****8 · 发表于 2022-1-19 19:36

先明确是否新鲜脑梗塞

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s****3 · 发表于 2022-1-19 19:59

进一步检查。确定诊断

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天***a · 发表于 2022-1-19 20:47

不太好处理

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u****2 · 发表于 2022-1-19 21:33

做进一步检查。

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叶****3 · 发表于 2022-1-19 22:45

建议进一步检查

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谢***所 · 发表于 2022-1-19 23:33

值得考虑手术

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u****0 · 发表于 2022-1-20 00:09

建议手术溶栓

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u****0 · 发表于 2022-1-20 00:09

建议手术溶栓

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优****0 · 发表于 2022-1-20 03:17

建议做MRI，进一步确诊病灶，然后再决定是否溶栓

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小**生 · 发表于 2022-1-20 05:54

需要看患者的年龄，综合考虑溶栓，

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j***z · 发表于 2022-1-20 06:02

进一步明确诊断治疗

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y****6 · 发表于 2022-1-20 06:27

诊断明确，应尽快治疗，谢谢分享

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盛**隆 · 发表于 2022-1-20 06:27

注意脑部神经系统损伤。

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快****7 · 发表于 2022-1-20 06:32

我也遇到过类似病人，糖尿病引发癫痫持续状态

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u****9 · 发表于 2022-1-20 06:35

溶栓或手术治疗都需要看脑梗部位和堵塞血管的具体情况，综合评估后才可以，建议诊断明确后对症治疗。

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z****f · 发表于 2022-1-20 06:49

可以考虑

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刘****h · 发表于 2022-1-20 06:52

进一步检查治疗

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L****6 · 发表于 2022-1-20 07:11

是否合并有酮症酸中毒？

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若**L · 发表于 2022-1-20 08:32

出现这种情况需要明确诊断，系统治疗。

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p****2 · 发表于 2022-1-20 08:38

学习了！谢谢老师的分享，我觉得这个需要做进一步检查！

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w****0 · 发表于 2022-1-20 09:15

综合评估吧，毕竟基础病太多了。

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u****3 · 发表于 2022-1-20 09:21

要根据患者实际情况血栓的时间，结合进一步检查再确定手术或者溶栓

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s****3 · 发表于 2022-1-20 09:35

病人情况复杂，进一步检查吧

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l****4 · 发表于 2022-1-20 10:01

还是需要进一步检查确诊

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秀****1 · 发表于 2022-1-20 10:29

建议进一步检查，做出明确诊断，系统治疗

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u****0 · 发表于 2022-1-20 10:30

可以溶栓

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[病案讨论] 一例意识不清伴有癫痫病人

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