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[临床经验交流] 胸痛的鉴别诊断

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发表于 2022-1-16 23:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者男,68岁,因中上腹痛痛1天,加重3小时,急来我处就诊,患者入院前1天,出现中上腹部疼痛,因既往有慢性胃炎病史,未加在意,自行服用胃药治疗,病情无明显缓解。来院前3小时,逐渐出现胸部疼痛加重,伴胸闷、呼吸困难,予以心电图检查示:心动过缓。特征求心内科老师意见,该患者的下一步诊疗方案。
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参与人数 1贡献分 +1 收起 理由
jjmjZy + 1 感谢你提供病例讨论!

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发表于 2022-1-17 16:54 | 显示全部楼层
这个胸痛的原因有很多,如果是急性期最常见的要除外一下有没有主动脉夹层以及肺栓塞的情况。

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发表于 2022-1-17 17:08 | 显示全部楼层
最重要还是要冠状动脉造影

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发表于 2022-1-17 17:10 | 显示全部楼层
做冠状动脉造影

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发表于 2022-1-17 17:12 | 显示全部楼层
查明胸痛的原因

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发表于 2022-1-17 17:40 | 显示全部楼层
可以考虑做一个冠脉造影

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发表于 2022-1-17 17:43 | 显示全部楼层
冠脉造影

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发表于 2022-1-17 17:51 | 显示全部楼层
建议做冠状动脉造影,进一步检查

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发表于 2022-1-17 17:55 | 显示全部楼层
详细检查。

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发表于 2022-1-17 17:57 | 显示全部楼层
需要造影

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发表于 2022-1-17 18:19 | 显示全部楼层
防止动脉夹层瘤可能性

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发表于 2022-1-17 18:21 | 显示全部楼层
胸痛需要注意鉴别

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发表于 2022-1-17 18:34 | 显示全部楼层
必须要做冠脉造影

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发表于 2022-1-17 18:37 | 显示全部楼层
做个心脏彩超和冠脉造影

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发表于 2022-1-17 18:55 | 显示全部楼层
认真学习了

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发表于 2022-1-17 19:05 | 显示全部楼层
心肌酶谱的检查

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发表于 2022-1-17 19:14 | 显示全部楼层
引起胸痛的原因很多,这个病人应该是心肌缺血造成的。应该做动态24小时检测或造型,明确原因后对症治疗

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发表于 2022-1-17 19:19 | 显示全部楼层
胸痛首先要排除一下心梗,其它情况对症治疗。

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发表于 2022-1-17 19:26 | 显示全部楼层
最重要还是要冠状动脉造影

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发表于 2022-1-17 19:28 | 显示全部楼层
看看心脏供血方面有没有问题

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发表于 2022-1-17 19:35 | 显示全部楼层
这个考虑还是心梗的可能性大!下壁心梗!

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发表于 2022-1-17 19:36 | 显示全部楼层
冠脉造影

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发表于 2022-1-17 19:43 | 显示全部楼层
最好做个冠状动脉造影

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发表于 2022-1-17 19:52 | 显示全部楼层
显示下壁心肌St段抬高


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发表于 2022-1-17 19:52 | 显示全部楼层
心肌酶谱、心脏彩超等检查

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发表于 2022-1-17 20:01 | 显示全部楼层
复查

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发表于 2022-1-17 20:08 | 显示全部楼层
还需要进一步做检查。

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发表于 2022-1-17 20:10 | 显示全部楼层
建议查冠脉造影

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发表于 2022-1-17 20:23 | 显示全部楼层
冠状动脉造影

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发表于 2022-1-17 20:24 | 显示全部楼层
住院观测

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