股骨颈骨折内固定术后左髋不适持续11年

g****2 · 发表于 2022-1-9 14:59

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63岁时，从3m高处不慎摔下，X光片显示：左髋关节关节间隙存在，左股骨颈不规则骨质密度减低线形成，骨折断端错位分离不明显，余骨质结构未见异常改变。随后进行内固定手术，住院一周后出院。

术后1年恢复中，感觉坐时不舒服，**有疙瘩，不可下蹲，走路一瘸一拐。复查X光片显示： 左股骨颈骨折术后，断端对位线尚可，骨折线模糊。见内固定器无松动变形。当时手术医生考虑年龄可能导致取钉后钉道愈合慢，综合建议不要取钉。之后，左髋不适一直存在。

目前术后已11年，74岁，除左髋不适外，身体较好，无高血压糖尿病等。

2月前，骑自行车蹬的过程中使劲，感觉闪到了，之后便不能骑自行车，走路只能30m远。骨盆平片X光片（见附图）显示：左髋关节间隙变窄，股骨颈内固定位置正常，断端对位对线良好。目前在吃旭福的益节氨糖软骨素、喝牛奶补钙、一直不抽烟不饮酒。

请问老师：我始终想不明白，钉子明明位置正常，为什么患者感觉不适呢？想要使其髋部感觉舒适，能适当走路、活动，可采用什么治疗方式？

心****疗 · 发表于 2022-1-10 10:55

处理的确实很好

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u****0 · 发表于 2022-1-10 11:01

需要专业人士进行讨论分析

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y****9 · 发表于 2022-1-10 11:06

建议继续检查明确诊断

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W****8 · 发表于 2022-1-10 11:07

这么厉害的损伤一般有不适

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m****6 · 发表于 2022-1-10 11:13

考虑外部漏钉子过长，压迫周围神经

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朱****3 · 发表于 2022-1-10 13:13

处理很好，学习了

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成****师 · 发表于 2022-1-10 13:19

应该取钉，愈合好了应该取钉，与钉子有很大关系

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u****2 · 发表于 2022-1-10 13:30

建议专业人士做进一步检查！

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b****m · 发表于 2022-1-10 14:20

骑自行车用劲，钢钉有轻微压迫神经导致。建议检查确诊。

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王****9 · 发表于 2022-1-10 14:56

髋臼增大，股骨头上移，建议手法复位

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u****7 · 发表于 2022-1-10 15:10

进一步针灸康复治疗。愈合好了需要取钉

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B****o · 发表于 2022-1-13 12:16

股骨头坏死

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w****5 · 发表于 2022-1-14 11:20

股骨头坏死身体条件允许考虑取出内固定物髋关节置换

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x***w · 发表于 2022-1-24 06:44

创伤性股骨头坏死

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长**弟 · 发表于 2022-3-27 14:58

这个患者内固定术后，并发股骨头缺血性坏死，目前只有行内固定取出了，如果取内固定的同时能够确定100%没有感染可以1期行人工全款关节置换术，最好内固定取出半年无感染再行人工全款关节置换术。

u****2 · 发表于 2022-5-20 20:09

这已经没什么说的了，头坏死，导致退钉。这是股骨颈骨折内固定的常见病发症之一。一定会髋部不适呀，取内固定，换款。

[病例讨论] 股骨颈骨折内固定术后左髋不适持续11年