2004 EUA 前列腺癌指南中前列腺穿刺的说明

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2004 EUA 前列腺癌指南中前列腺穿刺的说明

前列腺穿刺活检
手指引导的细针穿刺活检可以在并发症发生率最小的情况下的进行诊断和肿瘤的分级。但这种方法需要可以重复结果的专业细胞学家来完成，因而未在斯堪的那维亚半岛以外的国家普及。
超声引导经直肠穿刺多中心活检已经成为获得组织标本进行病理检查的标准方法。多中心穿刺活检不需要麻醉，如果预防性使用抗生素，可大大降低并发症的发生率。
PSA高于10ng/mL且可触及结节时，可在病变部位引导下进行穿刺活检。如果患者是一名治疗对象，那么即使未触及结节或PSA低于10ng/mL，穿刺活检也是很好的选择。此时，可以采用Hodge等描述的六点穿刺法。近来，为了提高前列腺癌的检出率，以单侧六点穿刺法代替了原来的六点穿刺法。这种方法包括了早期前列腺癌好发的外周带的后方区域。
如果第一次穿刺活检阴性，推荐再次进行穿刺。那些有“持续性穿刺指征”并且首次穿刺阴性的患者，进行第二次穿刺的阳性率为20％。如果活检发现为前列腺上皮内瘤样变，则应马上进行第二次活检，因为该病变有50～100％伴有癌症。

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