停经42天，阴道流血伴下腹痛1天，考虑异位妊娠流产？

我****呢 · 发表于 2021-12-21 21:47

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26岁未婚未育女性

因停经42天，阴道流血伴下腹痛1天来诊，

5天前在市某医院化验血hcg888miu/ml，妇科彩超提示宫内未见孕囊，内膜厚度为10mm，当时医生建议过几天复查，3天后再次做B超检查提示右侧附件区可见混合性包块，大小约1.9/1.6cm，包块内可见无回声，有血流信号，血hcg未查，生命体征平稳，阴道无流血，无下腹痛

当时医生考虑异位妊娠，建议她住院治疗，由于患者是贵州人，在**住院的话，费用很高，d医生说得1.2——1.8万，如果回贵州的话，因为她家里有精准扶贫户，不用住院押金，且可以报销90%，所以她姐姐想让她回贵州治疗，没想她真的坐飞机回来了，今天拿着那边的检查报告过来找我，说自从**那边医生说是宫外孕后，患者就出现阴道流血和下腹痛一天，现在右边肚子及右侧腰部轻微隐隐痛，阴道有少许出血，要求在我院住院治疗

我院B超结果提示右侧附件区可见混合性包块，大小约2.0/1.9cm，盆腔也没有积液，子宫内膜厚度为16mm，血hcg1100miu/ml，孕酮26ng/ml

所以综合考虑有可能是异位妊娠，但是一般异位妊娠孕酮不会那么高啊，可是B超也看到有混合性包块，盆腔又没有积液，否则的话可以做后穹隆穿刺协助诊断

所以术前跟病人沟通，考虑有可能是异位妊娠，还有一种可能就是先兆流产，但是还是建议做腹腔镜探查为好，同时术中做诊刮，送病理

大家如何看待这个病例呢？

z****6 · 发表于 2021-12-22 09:39

可以先住院观察

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b****m · 发表于 2021-12-22 09:41

同意医生的建议。谢谢分享。

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w****1 · 发表于 2021-12-22 09:48

复查经阴道超声，监测血Hcg

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灰****6 · 发表于 2021-12-22 09:53

可以做腹腔镜探查

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s****3 · 发表于 2021-12-22 09:53

要警惕一位人参，另外，复查这个h Cg

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j****2 · 发表于 2021-12-22 09:54

应该做腹腔镜探查。

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z****5 · 发表于 2021-12-22 09:55

收住院，随时观察病情。复查阴道B超，复查HCG。

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f****3 · 发表于 2021-12-22 09:56

考虑异位妊娠，住院治疗

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l****3 · 发表于 2021-12-22 09:56

住院观察，根据检查结果采取治疗方法

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乔****l · 发表于 2021-12-22 09:58

再次检查hcg以及通过阴超来帮助进行诊断。

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s****2 · 发表于 2021-12-22 10:05

住院观察，复查阴超，监测血hcg

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胡**女 · 发表于 2021-12-22 10:06

住院观察

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D****8 · 发表于 2021-12-22 10:13

谢谢分享同意医生的意见

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j****i · 发表于 2021-12-22 10:22

按异位妊娠处理

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健****1 · 发表于 2021-12-22 10:26

住院进一步检查

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l****a · 发表于 2021-12-22 10:29

建议腹腔镜检查可以确诊是否宫外孕。

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爱**齐 · 发表于 2021-12-22 10:38

已看

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q****n · 发表于 2021-12-22 10:55

做阴超，抽血化验hcg对比，住院治疗

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g****a · 发表于 2021-12-22 10:59

建议腹腔镜检查可以确诊是否宫外孕。

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l****6 · 发表于 2021-12-22 10:59

做hcg及复查彩超

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d****6 · 发表于 2021-12-22 11:03

进一步检查看看情况，最好住院治疗

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y****7 · 发表于 2021-12-22 11:40

腹部彩超确诊

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小***力 · 发表于 2021-12-22 11:51

住院治疗

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猫* · 发表于 2021-12-22 13:19

谢谢分享学习了

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b****5 · 发表于 2021-12-22 14:24

建议住院治疗

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u****5 · 发表于 2021-12-22 15:58

监测hcg值做比较

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Y****5 · 发表于 2021-12-23 05:11

建议住院完善相关检查，然后腹腔镜探查。

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w****8 · 发表于 2021-12-23 05:22

住院治疗

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u****0 · 发表于 2021-12-23 06:59

住院观察，做阴道彩超更清晰

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[病例讨论] 停经42天，阴道流血伴下腹痛1天，考虑异位妊娠流产？

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