UID601940
阅读权限20
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2008-2-5
|
本帖最后由 盛雪仁 于 2021-12-6 11:51 编辑
从你这案例子可以验证鄙人对伤寒论的一些想法，伤寒论里的风伤卫，寒伤营的说法，是有一定道理的。因为营出中焦，卫出下焦，下焦是肝肾和下肢，中焦是心肺和脾胃，上焦是头颈和上肢，而清者为营，浊者为卫，感冒一般是由上焦而来，逐渐病情发展到中焦，最后是恶化到下焦，用桂枝汤调营卫，第一药物的作用部位和方向，是在中焦和下焦的，从你的用方用药来看，除了桂枝甘草，其余的药主要苦涩、苦寒，这些药虽然是能止汗，但病人出汗是为了散热，那么这个汗显然是因为内热，要么内有实热，要么内有虚热，苦寒之药虽然能解热止汗，但是苦涩之药闭门留寇，因发病而导致的病理产物，水饮痰湿就留闭体内，这是痰多的原因，同时验证了是内有虚热，而非实热，如果是实热，显然是不会有痰湿水饮停留的副产品的，第二就是桂枝甘草二药，这里权当甘草起调和作用，忽略其甘壅助满助痰湿的作用，那么甘草把桂枝和其他的药隔离开，使两类药物各自产生作用，那么桂枝通常认为其有辛温解表的作用，但正是这一作用，使其走厥阴，进而顺着经络往肝肾走，这是验证了我第一个想法，桂枝走厥阴，而不是走太阳经，学校的课本里讲桂枝辛温味甘，入肺心膀胱经，但是从实际临床看其治疗效果，很明显这个归经是错的，桂枝及肉桂主要走厥阴，兼入少阴，主要作用在心包和肝，兼及心肾，包括它的平冲降逆，也是平肝的作用，并不是什么散饮起的作用，否则本案怎么会留有痰湿水饮的副产品呢，另外一个想法就是太阳病发病，如果是寒变，那就是麻黄汤类，因为麻黄走心肺膀胱，这也符合麻黄的现代药理学证明，如果感邪热盛，热变的它首先是往厥阴走，因为太阳往前是少阳，往后是厥阴，伤寒论的病理传变并非后人解释的太阳不解顺经传，或者表里传，或者直中，表证它首先是生理结构上的营卫病，是太阳和厥阴少阳之间的较量，其次才是脏腑表里之间的较量，而本病显然是桂枝走肝，肝气盛而下泄，盗泄肾水，因为中焦之间充满了痰湿水饮，肝气升不上去了，只好往下走，所以发为脚汗严重。显然你这要去中焦的痰湿水饮，让肝气升上去就可以了，另外还要兼顾肾水被盗泄的问题，那么就是平肝疏肝、去痰饮加补肾水就可以了，用药就不用说了吧。 |
|
发表于 2021-11-28 10:33
收藏
分享
淘帖
支持
