氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定之间的区别！

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氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定是治疗过敏性鼻炎、荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病常用药物。这三种抗过敏药物之间有何区别？

一、化学结构
氯雷他定属三环类抗组胺药。
地氯雷他定（脱羧氯雷他定）是氯雷他定的活性代谢产物。
枸地氯雷他定是地氯雷他定的枸橼酸氢二钠盐，在体内转化为地氯雷他定后发挥作用。

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与地氯雷他定比较，枸地氯雷他定的二大优点：
1.稳定性更好。枸橼酸氢二钠保护了地氯雷他定中的氨基，增强药品的稳定性；
2.吸收更快。枸地氯雷他定在水中的溶解度约为地氯雷他定的100倍，血药浓度达峰时间提前约0.5小时，起效速度更快。

温馨提示：
地氯雷他定的达峰时间为3小时，消除半衰期为27小时，每日用药一次。
每片枸地氯雷他定（8.8mg）中含枸橼酸氢二钠4mg。
地氯雷他定和枸地氯雷他定的临床疗效相当！

二、适应症
氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定，均属于非镇静性、长效H1受体拮抗剂，不仅具有抗过敏、抗组胺作用，而且具有抗炎作用。

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三、安全性
氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定均可作为慢性荨麻疹的首选药物。
慢性荨麻疹治疗方案：
常规剂量使用1~2周后不能有效控制症状时，或在将原抗组胺药增加2～4倍剂量（欧洲指南推荐首选增加原药剂量，不推荐联合使用两种以上药物）。
临床症状完全消失后即可以考虑减量，由每日1次改为隔日1次，逐渐增加间隔时间，直至停药。
已经报告可以加到4倍剂量治疗慢性荨麻疹安全有效的药物包括地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、非索非那定、依巴斯汀及卢帕他定，其他药物尚缺乏研究，应慎重加量。

温馨提示：
氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定的主要不良反应为疲倦、口干和头痛等。

四、特殊人群用药
1.妊娠期
妊娠及哺乳妇女不推荐常规使用抗组胺药。
必需用药时，在权衡利弊、知情同意后，选用氯雷他定（妊娠分级B），不宜使用地氯雷他定（妊娠分级C）。
——2021年版《抗组胺药治疗皮炎湿疹类皮肤病临床应用专家共识》

2.儿童
儿童应选用儿童合适的剂型，如糖浆剂、干混悬剂等。要注意药品说明书中的年龄范围。

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附用法用量（成人及12岁以上儿童）：

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作者：Gcplive
来源：药评中心  公众号
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