阴道不规则流血21天,是否切除子宫？

我****呢 · 发表于 2021-9-17 22:33

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昨天来就诊的患者是一个51岁围绝经期妇女

3个月前因阴道流血30多天在当地县医院行刮宫术，刮出物送病理检查，提示良性(具体不详，未见报告单)，当时医生说快绝经了，刮宫后再观察，暂时不做其他处理，正常来月经2次，月经量多，轻度贫血，现在阴道流血21天淋漓不尽，***后行相关检查
妇科彩超提示:子宫多发肌瘤，较大的3公分左右，其中子宫前壁肌瘤突向宫腔，子宫内膜明显受压，内膜厚约8mm

妇科检查，阴道见多量血污，有异味，宫颈表面尚光滑，阴道前壁膨出，无压力性尿失禁，血常规提示轻度贫血，余未见明显异常

入院后予以抗炎、止血等对症处理，同时行宫颈癌筛查，今日查房，患者诉阴道流血仍较多，无明显减少，故跟患者及家属交待病情，建议行宫腔镜探查术诊刮术。

刮出组织送病理检查协助诊断，达到止血目的同时排除恶性病变，待宫颈癌筛查结果及病理报告出来后，必要时行腹腔镜下子宫全切术，患者及家属表示理解并同意治疗方案

虽然患者51岁，快绝经，但是由于3个月前才刮宫，又出现阴道流血不止，考虑由于子宫多发肌瘤压迫子宫内膜所致，且今天宫腔镜探查见前壁有一较大肿物突向宫腔，导致双侧输卵管开口不可见，如果不手术切除子宫，后期肯定还会出血不止，个人认为还是将子宫切除为好

大家的意见如何呢？

u****2 · 发表于 2021-9-18 14:58

不用动手术的，中医轻松就能治疗

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j****i · 发表于 2021-9-18 15:01

可以先保守治疗

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y****7 · 发表于 2021-9-18 15:03

赞成子宫全切

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q****7 · 发表于 2021-9-18 15:07

不一定吧

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y****8 · 发表于 2021-9-18 15:10

综合考虑

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c****1 · 发表于 2021-9-18 15:11

可以等病理结果出来后再做决定。

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y****8 · 发表于 2021-9-18 15:11

具体还是需要看情况的

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s****6 · 发表于 2021-9-18 15:12

我认为先不切除子宫

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z****7 · 发表于 2021-9-18 15:12

这还要根据病人的具体情况来确定是不是要切除子宫，如果年龄比较大可以考虑切除子宫。

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L****2 · 发表于 2021-9-18 15:14

有炎症了？

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宋***生 · 发表于 2021-9-18 15:29

如果出血药物治疗不佳，可以考虑切除子宫

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y****7 · 发表于 2021-9-18 15:42

患者年纪，已无生育要求，药物控制不理想，可以手术。

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L****5 · 发表于 2021-9-18 15:44

切除子宫

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z****4 · 发表于 2021-9-18 16:00

病检结果正常，可以考虑先观察

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y****8 · 发表于 2021-9-18 16:00

做好各项检查，建议手术治疗

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w****2 · 发表于 2021-9-18 16:05

可以先观察一下，实在不行，流血不止的话可以考虑手术

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追**技 · 发表于 2021-9-18 16:06

建议手术治疗

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y****1 · 发表于 2021-9-18 16:08

完善各项辅助检查，建议手术

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浅****n · 发表于 2021-9-18 16:09

如果出血药物治疗不佳，可以考虑切除子宫

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w****4 · 发表于 2021-9-18 16:10

检查，根据情况考虑是否需要手术

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c***t · 发表于 2021-9-18 16:17

轻度贫血，更年期，可以考虑中西医结合治疗

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x****花 · 发表于 2021-9-18 16:19

需要化验病检吧

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c****y · 发表于 2021-9-18 16:20

可以切除子宫

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u****8 · 发表于 2021-9-18 16:24

看情况而定

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孟****9 · 发表于 2021-9-18 16:25

目前状况，等检查结果出来后，可以尊重患者意见子宫切除。

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u****3 · 发表于 2021-9-18 16:26

药物治疗不佳，可以手术

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u****6 · 发表于 2021-9-18 16:32

天天出血能不贫血吗？我记得14年的时候，我回老家，看到妈妈躺床上，面色微黄，最后一问也是子宫肌瘤导致的长期出血，现在贫血很严重，起床走路都难，我立马去买了中成药，然后又搭配了中药，服用了5天明显改善，后来吃了半月基本好转了，不要随便就切割

u****6 · 发表于 2021-9-18 16:33

uczsyh32854262 发表于 2021-9-18 14:58
不用动手术的，中医轻松就能治疗

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支持你的看法，现在很多问题，解决不了就切掉，我觉得作为医生，应该把病人当亲人看，不要动不动就手术，切掉就长不上了，

p****n · 发表于 2021-9-18 16:37

可以检查清楚，没有器质性病变，可以不用切除子宫

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[病例讨论] 阴道不规则流血21天,是否切除子宫？

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