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等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水是外科主治医师常见的“三种脱水”,那么三者有哪些不同?爱医培训小编整理表格对比总结!
| 等渗性脱水 | 低渗性脱水 | 高渗性脱水 | 别称 | 急性/混合性脱水(外科多见) | 慢性/继发性脱水(内科多见) | 原发性脱水 | 血Na+ | 135~150mmol/L | <135mmol/L | >150mmol/L | 渗透压 | N | ↓ | ↑ | 病因 | ①消化液急性丢失(大量呕吐、肠瘘)
②体液急性丢失如肠梗阻、烧伤(烧伤后24小时以内) | ①消化液的慢性丢失慢性肠梗阻、长期胃肠减压、大创面慢性渗液
②使用排钠性利尿剂 | ①水分摄入↓(食道癌)
②大量出汗(汗液浓度0.45%,为低渗液,大量出汗致~) ③高血糖昏迷 ④溶质性利尿 ⑤大面积烧伤 | 临表 | 恶心、呕吐、乏力少尿,不口渴;丢失量>5%可休克 | 不口渴、恶心、呕吐、乏力;站立时易晕倒,休克 | 口渴(Na+>150)、乏力狂躁、幻觉、甚至谵妄 | 血压 | 降低 | 严重降低易休克 | 正常;严重时降低 | 尿比重 | 增加 | <1.010 | 增加 | 补液 | 平衡盐液(复方氯化钠:1.86%乳酸钠=2:1或1.25%碳酸氢钠:等渗盐水=1:2) | PS:Na:17mmol/g | 5%葡萄糖溶液
0.45%盐水 | 公式 | 丢失量+日需量 (2L+NaCl 4.5g) | 补Na+=(142mmol/L-测量Na+)×kg×0.5/0.6 | 补水量ml=(测量钠-正常钠)×kg×4 |
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周老师手机/微信:17052762074
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