中西医内科主治医师考生掌握！肺结核的中西医治疗要点！

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肺结核的相关内容是中西医结合内科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助各位中西医结合内科主治医师考生更好地备考复习，小编整理了肺结核的中西医治疗要点考点内容如下：

中西医病因/临床表现/诊断要点    

重要！肺结核的中西医病因/临床表现/诊断要点

西医治疗    

（一）抗结核化学药物治疗

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1.基本原则

早期、联合、适量、规则和全程使用敏感药物。

2.常用化疗药物

包括第一线杀菌药物异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺，以及第二线抑菌药物乙胺丁醇和对氨基水杨酸钠。

3.化疗方法

（1）初治涂阳肺结核治疗方案

每日用药方案：2HRZE/4HR

（2）复治涂阳肺结核治疗方案

每日用药方案：2HRZSE/4～6HRE

（3）初治涂阴肺结核治疗方案

每日用药方案：2HRZ/4HR

上述间歇方案为我国结核病防止规划所采用，但必须采用全程督导化治疗管理，以保证患者不间断地规律用药。

4.疗效判定

以痰结核菌持续3个月转阴为主要指标。

（二）糖皮质激素的应用

若毒性症状过于严重，可在使用有效抗结核药物的同时，加用糖皮质激素，适应症为：急性粟粒型肺结核、干酪性肺炎、急性结核性渗出性胸膜炎等。

（三）对症治疗

1.发热、盗汗等毒性症状

2.咳嗽、咳痰

3.痰中带血或小量咯血

4.大咯血的紧急处理：垂体后叶素

（四）手术治疗

中医治疗   

1.肺阴亏损证

证候：干咳，咳声短促，咳少量白黏痰，或痰中有血丝或血点，色鲜红，胸部隐隐闷痛，低热，午后手足心热，皮肤干灼，口咽干燥，少量盗汗，舌边尖红，无苔或少苔，脉细数。

治法：滋阴润肺。

方药：月华丸加减。

2.阴虚火旺证

证候：咳呛气急，痰少黏稠或吐少量黄痰，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，骨蒸颧红，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，胁肋掣痛，男子梦遗失精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌红绛而干，苔黄或剥脱，脉细数。

治法：滋阴降火。

方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。

3.气阴耗伤证

证候：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白量较多，偶或带血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面色白，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。

治法：益气养阴。

方药：保 真 汤加减。

4.阴阳两虚证

证候：咳逆喘息少气，喘促气短，动则尤甚，咳痰色白，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫肢冷，形寒或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子滑精，阳痿，女子经少，经闭，舌质光淡隐紫少津，脉微细而数，或虚大无力。

治法：滋阴补阳。

方药：补天大造丸加减。

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