晕厥一次伴胸闷

飞***F · 发表于 2021-9-2 16:43

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患者，男性，73岁，晕厥一次伴胸闷，患者入院前2小时，无明显诱因出现胸闷不适，心前区隐痛，后突然晕倒在地，意识丧失，尿失禁，伴四肢湿冷，无四肢抽搐。6分钟后意识恢复。既往史：患者在3年前有前壁心肌梗死史，有2型糖尿病，高血压病史，嗜烟60年。
查体：血压90/50mmHg，神清，肥胖，一般情况较差，言语清晰，对答切题，无气急，无发绀，双侧瞳孔等大，对光反应存在。颈静脉充盈，胸廓无畸形，左肺底可闻及少许湿啰音。心界稍向左下扩大，心率45次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部检查无异常。
神经系统检查未见异常。
人院时ECG示Ⅲ度房室传导阻滞（AVB），室性逸搏心律。给予补液和多巴胺静滴。心率始终在40次左右，血压偏低。为了维持患者的生命体征，安装了临时起搏器。
请大家讨论如何诊断？

z****6 · 发表于 2021-9-3 11:12

学习了，谢谢同仁的分享。

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g****8 · 发表于 2021-9-3 11:13

学习了

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l****5 · 发表于 2021-9-3 11:15

学习了！

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z****6 · 发表于 2021-9-3 11:15

心内科的东西，还真不是很懂。

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f****5 · 发表于 2021-9-3 11:19

学习了，谢谢

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x****9 · 发表于 2021-9-3 11:19

分享的病历很好。

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s****7 · 发表于 2021-9-3 11:21

属中医的胸痹证，用中药治疗较好。

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j****7 · 发表于 2021-9-3 11:21

学习了

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u****6 · 发表于 2021-9-3 11:24

患者晕厥的原因主要是心功能不全造成的供血不足。还需要排除肺梗死，脑梗等病症。

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j****7 · 发表于 2021-9-3 11:28

心内科看一下

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l***幻 · 发表于 2021-9-3 11:30

学习了。

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l****6 · 发表于 2021-9-3 11:38

谢谢分享

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z****7 · 发表于 2021-9-3 11:40

三度房室传导阻滞，最好查个心钠肽，看看有没有心衰

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儿****天 · 发表于 2021-9-3 11:48

学习了，谢谢分享！

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r****2 · 发表于 2021-9-3 11:57

学习了

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微****0 · 发表于 2021-9-3 12:03

已学习

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h****3 · 发表于 2021-9-3 12:07

学习了，谢谢分享

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k****c · 发表于 2021-9-3 12:09

学习了，谢谢老师

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S****g · 发表于 2021-9-3 12:09

学习了

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X****6 · 发表于 2021-9-3 12:21

学习了，内容不错，点赞

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u****7 · 发表于 2021-9-3 12:22

谢谢分享

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q****g · 发表于 2021-9-3 12:29

不是心内专业，想学习学习

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c****8 · 发表于 2021-9-3 12:31

存在心脏供血不足，脑供血不足。

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妇***云 · 发表于 2021-9-3 12:31

学习了，谢谢分享

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姬****p · 发表于 2021-9-3 12:32

学习了

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p****n · 发表于 2021-9-3 12:36

可能是脑血栓

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u****1 · 发表于 2021-9-3 12:40

谢谢分享！

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z****5 · 发表于 2021-9-3 12:40

学习了

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薛****8 · 发表于 2021-9-3 12:43

学习了，棒棒哒！

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[病案讨论] 晕厥一次伴胸闷

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