临床应用川芎药的经验

翡*生

《主治秘要》称“芎穷，其用有四，
少阳引经一也；
诸头痛二也，
助清阳三也，
湿气在头四也”，
古人观点颇多启迪。兹将临床应用川芎药的经验介绍于下：
　　　　　　　　　川芎配羌活 功擅祛风止痛
川芎辛温香窜，走而不守，尤能上行头目，为治疗头痛要药，对风寒、肝火、痰浊、瘀血等引起的顽固性头痛，当取川芎为君，以活血通络。头为诸阳之会，唯风可达，故配以羌活宣发风邪，两者相使，引药上行脑络，治风治血，奏止痛之效迅速，既治表证头痛，亦疗内伤头风，诚如《本草逢源》谓：“羌活与芎穷同用，治太阳、厥阴头痛。”外感头痛多以川芎茶调散化裁；内伤头痛则取桃红四物汤加减；若痰湿头痛，配苍术、半夏、升麻；肝火旺头痛者，辅黄芩、夏枯草、石楠叶；久痛不已者，则辅以全蝎、蜈蚣、露蜂房等虫蚁搜剔之品。
病例1 宋某，女，32岁。头痛反复发作7年，多方治疗无效，头颅摄片阴性，拟诊为偏头痛。患者自觉头痛彻巅，日轻暮重，每因劳累或气候变化而加剧，经事前后易诱发。脉细缓，舌苔薄腻。此乃久痛入络为瘀。药用：川芎15g、羌活9g、当归9g、生地黄12g、赤芍药12g、桃仁12g、红花9g。服药1周，头痛见减，但夜间仍有小发，原方加全蝎粉1.5g另吞，l周后头痛消失。随访5年未发。
　　　　　　　　川芎配黄芪 功能引血上行
川芎擅长祛风行血，黄芪善于补气升阳，两药相配，则能补气活血，引血上行。血之上行头目，全赖清阳之气升发。大抵人年过50以后，其气消者多，长者少，降者多，升者少，人至老年，清阳之气日渐衰弱，气血上奉减少，脑络失养，则眩晕、耳鸣、健忘、痴呆等症丛生，诸如老年高血压、脑动脉硬化、脑血管意外、老年痴呆等，多由清阳下陷，血瘀内滞所致，治此习用清暑益气汤、益气聪明汤，补阳还五汤等方出入，并重用黄芪、川芎两味，常有事半功倍之效。
病例2 李某，男，67岁。眩晕反复发作2年余，经脑血流图及眼底检查，拟诊为脑动脉硬化。患者眩晕阵作，胸闷心悸，两臂发麻，神疲乏力。脉细弱，舌淡苔薄白。此为清阳不升，瘀血阻络。药用：黄芪30g、川芎9g、炒升麻4.5g、麦冬9g、五味子4.5g，白术9g、陈皮4.5g、葛根9g、黄柏6g、枳壳4.5g、桔梗4.5g、通天草9g。服药20剂，眩晕渐减，其余症状次第消失。随访数年，疗效巩固。
　　　　　　　　川芎配当归 功效补血化瘀
血虚者常兼血瘀，益血液盈余则流畅，血脉空虚，无余以流，则艰涩成瘀，而瘀血不去，则新血不生，互为因果。故治疗再生障碍性贫血、白细胞减少症、血小板减少性紫癜等血证，常取当归、川芎为配，当归性润，功能补血和营，配以川芎活血行气，于补血药中加入行血药则补血而不滞，活血而不伐，其效甚捷。属热者辅以虎杖、升麻等清营泄热；属寒者佐以补骨脂、肉桂、鹿角、牛骨髓等温经壮阳；兼有脾运失健，纳呆腹胀者,则加入苍术、白术、谷芽、麦芽等，以鼓舞中州。
病例3 方某，女,50岁。乳腺癌术后化疗，导致白细胞在2.1～3.0×109／L，用西药升白药无效，诊见患者头晕目眩，神疲乏力，面色少华，口干唇燥。脉细数，舌紫苔薄。此乃气血俱虚，瘀血阻滞。药用当归9g、川芎6g、赤芍9g、虎杖30g、鸡血藤30g、何首乌30g、丹参15g。药后1周，精神渐振，口干见减，复查白细胞6.7×109／L，药合病机，仍守前法治疗半月，疗效巩固。
　　　　　　　　川芎配苍术 功用疏肝解郁
气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，朱丹溪创越鞠丸，谓“苍术、抚芎总解诸郁，随证加入诸药”，示后人以治郁***。《内经》虽有“五郁”之说，但总以木郁气滞为多见。肝主疏泄，斡旋周身阴阳气血，使人之神志情欲，水谷运化，气血输布，三焦气化，水液代谢宣通条达。一旦肝失常度，则阴阳失调，气血乖违，汽滞、血瘀、痰生、火起、风动，故魏玉璜谓：“肝为万病之贼，”确具至理。苍术气味芳香，不仅善长燥湿，更能行气解郁，配以川芎，气血双调，有“疏其血气，令其条达，以致和平”之效。
病列4 陈某，男，36岁。顽固性失眠3年余，先后服用多种镇静剂，初有效，久则罔然。入夜难以入睡，少眠且乱梦纷坛，甚至彻夜不寐，患者面色晦滞，性情急躁，两胁隐痛，波及背俞，多次查B超均无异常，肝功能亦正常。脉细弦、舌紫苔薄黄。此为肝郁化火，扰乱心神。药用：柴胡6g、当归9g、白芍9g、苍术9g、川芎9g、茯苓30g、薄荷3g、枳壳9g、桔梗6g、法半夏9g、夏枯草15g。药用1周，睡眠明显好转，乱梦见少，1月后，胁痛、烦躁等症亦平。
除上述在治疗头痛、脑病、血证、郁证等诸证中运用川芎外，余还有以下几点体会。
（l）川芎引经少阳胜于柴胡：少阳殆指既非太阳之表，亦非阳明之里，在许多疾病的发展过程中可表现为少阳证特点，此时余多喜用川芎，如在治疗头面五官及脑病等诸多疾病中，则以川芎作为引经药。如以川芎配辛夷治过敏性鼻炎；川芎配灵磁石治疗耳鸣；川芎配石菖蒲、灵芝治疗**等。其他疾病凡有少阳症状皆可用川芎为引经药，所以然者，以其具畅通血气，开启枢纽之能，故每用之多有画龙点睛，豁然开朗之趣。
（2）川芎为血中气药善能畅利血气。川芎能推动气血壅滞及脏腑所积，具动其壅行其滞之功。余惯在使用熟地黄、首乌、阿胶等甘寒或滋腻之品时，使以川芎调剂之，可避免偏寒偏腻之弊，而获徐灵胎所谓：“不与气血为难”之效。
（3）用作引经药时用量不宜多，一般在4.5g到6g之间即可。但治疗顽固性头痛时，剂量宜大，有效剂量是30g，最多可用至45g，配伍得当，确有立竿见影之效。
（4）顽固性水气病，古人主张从血论治，余习以川芎配益母草加葶苈子亦每每奏效。

y****0

几个中药介绍的帖子都很不错.不一一加分了.建议合在一起发.

袖**坤

补充一贴
1：川芎15克，加水煎煮取汁，以药汁煎鸡蛋两个，顿服，每天一次，5--- 7 天一疗程。
功用：活血祛风止痛
主治：偏头痛
效果较好




2：川芎500克打粉，用时取适量以陈醋调至糊状，以伤湿止痛膏固定湿敷
于 患处每2天一换。
功用：活血行气祛风止痛
主治：各种痹症，症见关节肿痛，遇寒冷痛甚。或固定不移，或游走不定。或沉重不舒。舌淡苔白。
据报道此方对各种痹症均具有良效。



3：上方用醋调至糊状后以凡士林调匀盖一层塑料纸，用纱布宽胶带固定。每2天一次，10 次一疗程。
主治：骨质增生症，


4: 川芎45克,打粉，用薄布制成布袋每袋装15克，将药袋装在鞋内直接与痛处接触，每次用药1袋，每天换药1次，3个药袋交替使用，换下药袋晒干后再用。
主治；跟骨骨刺，症见足跟疼痛，与寒冷或劳累后加重。



5：川芎适量
每天取24----28克家白酒30毫升，水250毫升，泡一小时后用小火炖煎。分2次服用。不会饮酒可不用酒炖，。一般2---3天血可止住，病程较长者可在血止住后减量续服8-----12天。以巩固效果。
据张和平报道，应用此方治疗29例，除4例合并子宫内膜炎配合抗生素治疗外，余病人均单用本方治愈。服药最少2剂，最多10剂。治愈随访4月以上，未见复发。
功用：化瘀止血
主治：功能性子宫出血

这几个方子大家有机会可以试试，尤其是第四方，我是过效果很好的，值得推广！！！

醉**星

一句话来盖括，上清头目下达血海。

黑*糊

我改为上通头目。

t****g

说到底又回到中药的药性上去了.

y****1

川芎 上通头目 下达血海 旁开络脉  
能治各种原因引起的头痛

4****6

不知道川芎配灵磁石对神经性耳鸣可有效果,用量多少,能否说的再详细点.多谢了.

舍**症

我认为川芎上到颠顶，下到涌泉

风***风

温馨提示；大家都别争，好好看看王清任四逐瘀汤中川芎的运用，再说吧

请展开讨论！谢谢！——本草堂 敬

[ 本帖最后由 本草堂 于 2008-10-27 08:07 编辑 ]

d***2

好文章

风***风

（1）身痛逐瘀汤
组成；秦艽,{川芎},桃仁,红花,甘草, 羌活,没药,当归, 五灵脂, 香附,牛膝，地龙,
功用 ；活血行气,祛瘀通络,通痹止痛.
主治 ；气血闭阻经络所致的肩痛,臂痛,腰痛,腿痛,或周身疼痛,经久不愈.
（2）血府逐瘀汤
组成；桃仁，红花，当归，生地黄，{川芎}，赤芍，牛膝，桔梗，柴胡，枳壳，甘草
功用； 活血祛瘀,行气止痛.
主治； 胸中血瘀证.胸痛,头痛日久,痛如**而有定处,或呃逆日久不止,或内热烦闷,或心悸失眠,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑,舌黯红或有瘀斑,脉涩或弦紧.
方解 ；本方为治疗瘀血内阻胸部,气机郁滞所致胸痛胸闷的方剂.即王清任所称"胸中血府血瘀"之证.胸胁为肝经循行之处,瘀血内阻胸中,气机郁滞,故胸胁刺痛;郁滞日久,肝失调达之性,故急躁易怒汽血郁而化热,故内热烦闷,或心悸失眠,或人暮潮热;瘀血阻滞,清阳不升,则为头痛;瘀热上冲动膈,可见呃逆不止;至于唇,目,舌,脉所见,皆为瘀血征象.治当活血化瘀为主,兼以行气开胸止痛.本方系由桃红四物汤合四逆散加桔梗,牛膝而成,方中当归,川芎,赤芍,桃仁,红花活血化瘀;牛膝祛瘀血,通血脉,引瘀血下行.柴胡疏肝解郁,升达清阳;桔梗开宣肺气,载药上行,又可合枳壳一升一降,开胸行气,使气行则血行;生地凉血清热,合当归又能养阴润燥,使祛瘀而不伤阴血;甘草凋和诸药.全方的配伍特点是既行血分瘀滞,又解气分郁结.活血而不耗血,祛瘀又能生新.合而用之,使瘀去气行,则诸证可愈.
（3）膈下逐瘀汤
组成； 五灵脂, 当归,{川芎},桃仁,丹皮,赤芍,乌药, 延胡索,甘草, 香附,红花,枳壳,
功用 ；活血祛瘀行气止痛.
主治； 膈下瘀血,形成积块;或小儿痞块;或肚腹痛痛,痛处不移,或卧则腹坠.
（4）少腹逐瘀汤  
组成 ；小茴香, 干姜, 延胡索,没药,当归,{川芎}，官桂,赤芍,蒲黄,五灵脂,
功用； 活血祛瘀,温经止痛.
主治 ；少腹瘀血积块疼痛或不痛,或痛而无积块,或少腹胀满;或经期腰酸少腹胀,或月经一月见三五次,连接不断,断而又来,其色或紫或黑,或有瘀块,或崩漏兼少腹痛痛,或瘀血阻滞,久不受孕等证.
四逐逐瘀汤皆有川芎大家先看看，再讨论交流

[ 本帖最后由 风藤非治风 于 2008-10-29 11:27 编辑 ]

s****3

学习了

周*涛

川芎临床应用指征为舌色青紫舌下静脉异常,血黏度异常,血脂偏高,心脑血菅供血不足.两项之中,见一项必定使用川芎
川芎常用量为15一30克.若血瘀症状不明显者,川芎3克.最大量30克,用治舌质发绀舌下静脉异常者.有出血倾向的患者禁用或慎用.大剂量川芎与地龙、葛根、牛夕、元胡配伍,对于改善血黏度有明显疗效.小剂量收缩血菅,大剂量扩张血菅.

g***2

高血压一般慎用黄芪川芎，特别是有肝阳上亢症状的

4****4

学习了