2021年临床助理医师考试：儿童心血管系统疾病

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2021年临床助理医师考试：儿童心血管系统疾病，相信是考生们关注的事情，小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

第十二章　儿童心血管系统疾病第一节　儿童心血管系统生理特点

一、胎儿-新生儿循环转换

（一）正常胎儿血循环特点

1.胎儿的营养与气体代谢是通过胎盘与脐血管来完成。

2.只有体循环，几乎无肺循环。

3.胎儿体内绝大部分是混合血（肝脏是纯动脉血供应）。

4.静脉导管，卵圆孔及动脉导管是胎儿血液循环中的特殊通道。

5.胎儿时期含氧量最高的器官是肝，其次是心、脑、上肢，而下半身血的含氧量最低。

6.胎儿期右心室承担较左心室更大的容量负荷和压力负荷。

（二）生后血液循环的改变

1.脐血管　出生脐带结扎后即血流停止而废用，6～8周后完全闭锁。脐胎循环转变为肺循环。

2.卵圆孔　出生后由于呼吸建立，流入肺脏的血液增多，使肺静脉回流至左心房的血量也增多，左心房压力因而增高。当左心房压力当超过右心房时，卵圆孔发生功能上关闭（不过血），5～7个月形成解剖上关闭。

3.动脉导管　出生后由于肺循环压力降低和体循环压力升高，流经动脉导管的血流逐渐减少，最后停止，形成功能上关闭。同时血氧增高或缓激肽的释放也促进动脉导管平滑肌收缩，使导管逐渐闭塞。约80%婴儿在生后3个月内、95%在生后1年内形成解剖上关闭。

【敲黑板】

出生后血液循环的改变：“该开的开”“该关的关”。

该开的——肺泡扩张、肺血管扩张；该关的——卵圆孔关闭、动脉导管关闭。

【经典例题1】

胎儿血液循环出生后的改变，下列哪项是不正确的

A.肺小动脉肌层退化B.肺循环压力增高

C.卵圆孔关闭D.体循环压力增高

E.动脉导管关闭

【参考答案】 1.B

二、小儿心率、血压的特点

（一）心率

小儿心率随年龄增长逐渐减慢。新生儿每分钟120～140次，1岁以内每分钟110～130次，2～3岁每分100～120次，4～7岁每分钟80～100次，8～14岁每分钟70～90次。

（二）血压

1.动脉血压　婴幼儿动脉血压较低，以后随着年龄的增长而升高。

推算公式：收缩压=（年龄×2）+80mmHg（新生儿收缩压平均70mmHg）。舒张压=收缩压的2/3。

目前多用百分位数值评价血压正常范围，凡收缩压和（或）舒张压在95百分位以上者为高血压。

2.静脉血压　学龄前儿童静脉压为40mmH2O左右，学龄儿童约为60mmH2O。

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