泌尿道感染的治疗

杜* · 发表于 2021-5-28 08:35

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一老年女性患者，女，70岁，因尿频尿急尿痛伴血尿一天。来我处就诊，行小便常规检查示：白细胞红细胞，腹部彩超检查未发现结石，初步考虑尿路感染。予以头孢克肟4.0，左氧氟沙星液100ml，输液抗炎治疗，经输液治疗两天后，患者觉上述症状缓解不明显，征求泌尿科的老师，下一步的诊疗计划，是否需要更换抗生素？需要口服些什么药物？

苏**梅 · 发表于 2021-5-28 18:21

可以加口服药物，三金片，泌淋清等中成药

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心***1 · 发表于 2021-5-28 18:59

临床工作中，泌尿系感染确实很常见，容易出现误诊

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z****6 · 发表于 2021-5-28 19:13

可以检查一下血糖

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王**艳 · 发表于 2021-5-28 20:12

建议服用三金片复方石韦片清热通淋胶囊，每天多喝水，至少服用 2000ml水

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s****y · 发表于 2021-5-28 20:43

这种急性的尿路感染情况是不应该直接先上头孢类抗生素的最好是进行尿液的细菌培养，选择敏感菌的抗生素来使用。

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夏***1 · 发表于 2021-5-28 20:46

根据上述症状表现考虑为急性出血性膀胱炎，可以继续口服用药观察！

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j****0 · 发表于 2021-5-28 22:01

可以做尿细菌培养

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a****6 · 发表于 2021-5-28 22:03

可以做个药敏，根据药敏结果选择敏感抗生素控制感染

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陈***生 · 发表于 2021-5-28 22:03

可以适当考虑中医中药治疗

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t****0 · 发表于 2021-5-28 22:12

也可以用一些中药的

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f****1 · 发表于 2021-5-28 22:13

胰岛功能受损，不适宜。

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j***q · 发表于 2021-5-28 22:50

加用甲硝唑继续治疗

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z****6 · 发表于 2021-5-28 23:07

左氧氟沙星的剂量估计不够，一般建议用量200ml，0.4g

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x****3 · 发表于 2021-5-29 00:04

可以配合中药汤剂口服

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g****8 · 发表于 2021-5-29 00:52

两天时间还是有点短，继续抗炎治疗，同事多饮水，口服小苏打片碱化尿液效果会更好些。

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u****2 · 发表于 2021-5-29 04:18

谢谢分享

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张****师 · 发表于 2021-5-29 05:08

最好能做细菌培养针对敏感药物选择用药

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d****2 · 发表于 2021-5-29 05:20

需要做进一步的检查。

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赵****6 · 发表于 2021-5-29 05:42

可以继续治疗看看

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m**武 · 发表于 2021-5-29 05:56

我认为这治疗方案不错

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室**香 · 发表于 2021-5-29 06:14

先查一下空腹血糖、血常规，复查尿常规，再考虑是否更换治疗方案

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u****9 · 发表于 2021-5-29 06:21

这种情况考虑泌尿系感染的可能性大，如果是单纯泌尿系感染，这两种抗生素作用已经很强，可以查查有没有其他原因，抗生素可以暂时不换，可以做尿培养加药敏

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n****6 · 发表于 2021-5-29 06:24

建议治疗两周，时间短了效果不明显，另外需要大量喝水

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小****1 · 发表于 2021-5-29 06:35

妇科看一下

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z****3 · 发表于 2021-5-29 06:35

增加甲硝唑注射液250ml静脉滴注，一日两次。

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l****u · 发表于 2021-5-29 06:43

可以进一步完善血液化验。

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w****3 · 发表于 2021-5-29 06:49

需要尿培养加药敏

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w****g · 发表于 2021-5-29 06:49

泌尿系感染是一种常见病，用点抗生素多喝水，忌食辛辣刺激食物，注意卫生清洁。

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c****5 · 发表于 2021-5-29 07:05

查一下尿培养，必要时做个造影

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[病例讨论] 泌尿道感染的治疗

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