全腹部疼痛

u****3 · 发表于 2021-5-12 17:15

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患者女，70岁，今早开始腹痛伴呕吐，下午3点来我院就诊。肠鸣音正常，大小便已解，左上腹部压痛阳性，右下腹压痛反跳痛阳性。我院彩超示:双肾多发性小结石，左侧最大4*8mm，右侧4*3mm。胆囊未见明显异常。阑尾未见明显异常。全腹部CT示:升结肠部分横结肠管壁增厚，毛糙，考虑结肠炎可能。
诊断:腹痛待查:急性阑尾炎?结肠炎?
用药:头孢哌酮舒巴坦钠，补充能量。一天后未见明显好转。
这个只能剖腹探查吗？

j***z · 发表于 2021-5-13 05:58

B超检查双肾结石不会引起全腹痛，还要考虑兰尾炎开始不定位疼痛

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此消息发自Android版诊疗助手

j***z · 发表于 2021-5-17 05:30

患者突发腹痛，大小便己解并正常，右下腹压痛伴反跳痛，左肾结石，这种情况应该要考虑兰尾炎的可能性比较大

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寒* · 发表于 2021-5-17 08:05

这些症状还是结石引起的，先按照结石治疗看效果，抗感染、解痉止痛，效果不好再考虑下一步治疗方法。

中****科 · 发表于 2021-5-17 14:06

病例以胃肠道症状为主，左上腹部压痛阳性，右下腹压痛反跳痛阳性，考虑阑尾炎，彩超阑尾虽然未见明显异常，也只能是参考，不能作为诊断的依据，左上腹部压痛阳性，非右上腹部压痛阳性且彩超胆囊未见异常，排除胆囊炎可能，另外：双肾多发性小结石，左侧最大4*8mm，右侧4*3mm。也可能引起腹痛及呕吐，多发于结石嵌顿或引发炎症的情况下。

j***z · 发表于 2021-5-18 05:44

全腹痛B超提示双肾结石，但结石不可引起全腹痛，所以我们要分析兰尾炎_一般开始不定位，要通过多方面检查认定为兰尾炎治疗

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h****3 · 发表于 2021-5-19 06:14

先可以诊断性治疗，另外化验一下血象，看看血家有没有增高。

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y****0 · 发表于 2021-5-28 05:25

先根据血项治疗几天，

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w****5 · 发表于 2021-5-30 21:56

不能直接剖腹探查，应该优先检查查因和保守治疗

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[病案讨论] 全腹部疼痛

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