心力衰竭的病历分析

s****7

男性，67岁。突发心悸伴气促5小时。患者5小时前剧烈运动后出现心悸、气促，无胸痛、咯血，急诊入我转。既往“心肌梗死”2年，未行支架植入治疗。长期抽烟。查体：体温63.7℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压100/60㎜Hg，神志清，半卧位，口唇发绀，颈静脉无充盈，心率96次/分，心音规则，未闻及病理性杂音。腹部及胸部检查无异常。入院辅助检查心肌酶 CK 250U/L，CKMB18U/L。初步诊断：急性心力衰竭 陈旧性心肌梗塞。下一步检查：三大常规 生化 心电图 心脏彩超 凝血功能 BNP治疗：坐位，控制液体量。快速利尿，血管扩张药物比如单硝酸异山梨酯。洋地黄制剂。另外对其健康宣教。

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手

那**月

个人意见：单硝酸异山梨酯不妥，应当为硝酸甘油或硝普钠，及加小剂量起步的ACEI，螺内酯 予抗凝调整血脂处理，
个人感觉：急性心力衰竭运用好硝酸甘油或硝普钠和**及西地兰，80%的都可以30分钟内缓解，不过我看过心内老前辈用过**，作用强度相当西地兰