荨麻疹

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荨麻疹，俗称“风疹块”“风疙瘩”“风包”等，它即可是一个***的疾病，又可为许多疾病的症状，其基本特征为全身起红色或苍白色风团，发生消退都较快，消退后无任何痕迹，起疹时伴搔痒。

本病病因复杂，部分人不易查明。常见病因有：①食物以鱼、虾、蟹、蛋类最常见。其次某种香料调味品亦可引起。②药物，有许多可引起该病。青霉素、磺胺类、痢特灵、血清疫苗等，常通过免疫机制引发荨麻疹。而阿司匹林、**、阿托品、维生素B1等药物为组胺释放物，能直接使肥大细胞释放组织胺引发荨麻疹。③感染：包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、细菌(如金葡萄)、真菌和寄生虫(如蛔虫等)。④动物及植物因素，如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。⑤物理因素，如冷热、日光、摩擦和压力等都可引起。此外，胃肠疾病，代谢障碍，内分泌障碍和精神因素亦可引起。

(1)临床表现

根据病程，荨麻疹一般分为急性和慢性两类。

①急性荨麻疹：起病急，剧痒。随后出现大小不等、形态各异的鲜红色风团。风团可为圆形、椭圆、孤立、散在或融合成片。风团大时，可呈苍白，表面毛孔显著，似桔皮样。风团此伏彼起，病重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐、甚至血压降低等过敏性休克样症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、甚至窒息。

②慢性荨麻疹 风团时多时少，此起彼伏，反复发生，病程持续4周以上。

此外，荨麻疹还有一些特殊类型。

①血管性水肿：可单独发生，但更多的是伴随急性荨麻疹。皮损常发生于组织疏松的部位，如眼睑、口唇、外生殖器等处，为突然发生的局限性肿胀，色正常或淡红、表面光亮，自觉发紧发胀，不痛不痒。若发生于喉头粘膜，可引起呼吸困难，甚至窒息死亡。

②皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹。用手掐抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴有搔痒，不久消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。

③冷性荨麻疹：分两种，一种为家族性，除皮损外，同时伴有发热、发冷、头痛、关节痛等症状，发作时嗜中性白细胞增多。另一种为获得性，重者除有风团肿块外，还出现手麻、唇麻、心悸、气紧、腹痛、腹泻或晕厥。有时进冷食可引起口腔或喉头水肿。

④胆碱性荨麻疹：即小丘疹状荨麻疹，自觉剧痒。有时仅有剧痒而无皮疹。偶伴发乙酰胆碱的全身反应，如流诞、头痛、脉缓、瞳孔缩小等。

⑤日光性荨麻疹：发生于暴露日光下的部位，严重者有全身反应如畏寒、乏力、晕厥、痉挛性腹痛等。

⑥压迫性荨麻疹：皮肤受压后约4－6小时，局部发生肿胀，持续8－12小时消退。常见于行走后的足底部和臀部受压迫后的部位。

(2)治疗

最可靠和有效的方法是去除过敏原。若病因不明时，可对症处理，以内用疗法为主。

①急性荨麻疹病情重、皮疹广泛者，可立即皮下注射0.1％肾上腺素0.3－0.5毫升，然后内服或注射抗组胺制剂。一般可选用扑尔敏、苯海拉明、安其敏、非那根等。有腹痛者可给予解痉药物如普鲁本辛，阿托品等。如有休克症状者，应立即皮下注射0.1％肾上腺素0.5毫升，静脉滴注氢化可的松100－200mg，维生素C1克、加入500毫升5－10％葡萄糖溶液中，同时可给予苯海拉明20mg肌肉注射，吸氧。如有喉头水肿、呼吸困难者，需作气管切开的准备。

②慢性荨麻疹一般以抗组胺药物为主。一种抗组胺药物无效时，可2－3种同时给药。

③冷性荨麻疹及血管性水肿可用某些兼有抗5-羟基色胺的抗组胺剂如赛庚啶等，还可试用6-氨基己酸。

④胆碱性荨麻疹可选用安泰乐、赛庚啶、阿托品、普鲁本辛。

⑤日光性荨麻疹避免日光曝晒，还可外搽遮光剂。口服药可用去敏灵、氯喹。

⑥皮肤划痕症及压力性荨麻疹用安泰乐。

(3)护理及预防

避免搔抓，严禁接触过敏原。荨麻疹伴有高热或腹泻时，应警惕是否有严重感染或外科急腹症，此时应及早就医，以免延误病情。

尽一切可能避免接触过敏原。

注意事项：

1. 保持生活规律，加强体育锻炼，增强体质，适应寒热变化。
2. 避免强烈抓搔患部，不用热水烫洗，不滥用**强烈的外用药物。
3. 积极寻找和去除病因，治疗慢性病灶，调整胃肠功能，驱除肠道寄生虫。　　
4. 忌食动物蛋白性食物和海鲜发物，不吃辛辣**性食物，不饮酒。保持清淡饮食，多吃些新鲜蔬菜和水果。

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疾病概述 湿疹是一种常见的皮肤炎症反应性疾病,其特点为急性期皮损多形性(红斑、丘疹、水疱等)，有渗出倾向，自觉搔痒；慢性期常以苔藓样变为主，易反复。。湿疹的发病原因复杂，往往是多种内外因素互相作用而致病，属于一种迟发型变态反应,例如：进食某些食物如鱼、虾、蛋、牛羊肉等；吸入某种花粉，尘螨、羊毛等；病灶感染(如扁桃体炎，龋齿等)，肠道寄生虫；生活环境中的日光、炎热、干燥等；多种化学物质如化妆品、肥皂、合成纤维等。这些均可为发病因素。消化不良，胃肠功能失调、新陈代谢异常亦可成为诱因，其它如神经因素、体质因素亦常与本病有关。。临床上分为急性、亚急性和慢性三种类型。  
自诊要点 根据皮疹的多形性、对称分布、反复发作、剧烈瘙痒和发生部位等特点进行诊断。
1. 多形性皮疹：急性期多表现为皮肤红斑、丘疹、水疤、丘疤疹、糜烂、渗出和结痂，常对称分布，病程较短；亚急性期以小丘疹、鳞屑和结痂为主，偶有丘疮疹、小水疱；慢性湿疹多为干燥、鳞屑、肥厚、皲裂、苔藓样变等。
2.瘙痒。急性期有剧烈瘙痒，甚至影响睡眠。亚急性期和慢性期均有不同程度的瘙痒。
3. 发生部位。湿疹可发生于体表的任何部位，常见于头面、耳后、四肢远端、手足、阴囊、女阴、肛周、脐窝等处。
参考图片 　　　　　　　
　红斑、丘疹 　　　　　　　水疤、丘疤疹 　　　　　　　糜烂、渗出和结痂

治疗建议
1. 西医治疗：应在医生指导下进行。常用的药物有：
(1)口服抗组胺药物，如苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪，睡前服l-2片。
(2)口服复方维生素B、维生素C，每次各2片，每日3次。
(3)强的松，必须在医师指导下服用。
(4)氧化锌洗剂、炉甘石洗剂，撒、涂患部。
(5)醋酸去炎松霜、肤轻松软膏，外涂患部。
(6)糜烂渗出明显者，可外用3-4%硼酸水作冷湿敷。
(7)慢性湿疹皮损区肥厚干燥者，可用5-10%煤焦油软膏，黑豆馏油软膏外涂患部。

2. 可在中医辨证指导下选用中成药或方剂治疗：
(1)属热重于湿型的，宜清热利湿，泻火解毒。可选用龙胆泻肝丸、牛黄清心丸、防风通圣丸等。
(2)属湿重于热型的，宜化湿清热。可选用除湿丸、二妙丸等。
(3)属脾虚血燥型的，宜健脾燥湿，养血润肤。可选用参苓白术散、秦艽丸、润肤丸等。
注意事项 1. 早睡早起，生活规律。尽可能找出并去除一切可能的致病因素，避免对皮肤过度**，尽量避免抓挠患部，以防感染。保持大便通畅。
2. 避免进食辛辣**性食物和海鲜发物、暂时少吃或不食高蛋白食物，不饮酒，不抽烟，不饮浓茶，食物以清淡易消化为佳。适当多吃新鲜蔬菜和水果。
3. 尽量消除精神方面的致病因素，避免精神紧张、焦虑、压抑或抑郁。保持心情舒畅。积极配合治疗。

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脓疱疮亦称脓痂疹，俗称黄水疮，是由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染，也可能是两者混合感染所引起。该病具有接触传染和接种传染的特性。

(1)临床表现

常发生于夏、秋两季，多见于儿童。好发于暴露部位，如面部、颈部和四肢。基本损害为绿豆到黄豆大的薄壁脓疱，有时为大疱或呈环状，初起为红斑或水疮，迅速形成脓疱周围有红晕，破后形成糜烂面或结蜜黄色痂，愈后无瘢痕。如均为大疱，称大疱性脓疱疮。另外，皮损处周围的淋巴结可肿大，病情严重者可发热或继发肾炎、败血症。

(2)治疗

局部治疗以清洁、止痒、干燥、杀菌为原则。可用抗生素软膏如0.5％新霉素软膏、红霉素软膏外搽，也可用2％龙胆紫液外搽。

全身治疗一般可选用抗组胺药止痒，如损害范围广泛或发热者可用抗生素或磺胺类药物。

(3)预防

注意皮肤清洁卫生，及时医治小伤口、在幼托集体单位发现本病时应及时隔离，消毒衣服、被褥、毛巾、用具、玩具等，可采用曝晒数小时或煮沸消毒。

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疾病概述 皮肤瘙痒症是一种自觉皮肤瘙痒而无原发性损害的皮肤病。临床上可分为全身性皮肤瘙痒和局限性皮肤瘙痒症，后者多局限在**和外**。皮肤瘙痒原因复杂，发病机理尚未完全明了。全身性皮肤瘙痒常见原因为内分泌失调和冬季瘙痒，肝肾疾病、恶性肿瘤、以及精神性因素也可引起瘙痒，过度清洁皮肤造成皮肤脱脂干燥而产生瘙痒。
中医相关病症 参见皮肤瘙痒症。
自诊要点 根据皮肤无原发损害而先有痒感，继发抓痕、血痂、苔藓样变及色素沉着等特征进行诊断。常见症状有：
1. 剧烈瘙痒。可见于全身或局限于**、阴囊或女**。为阵发性、痒感剧烈，常在夜间加重，影响睡眠。病人常用手抓挠不止。
2. 继发性皮损。因抓挠过度而发生抓痕、血瘀，日久可出现湿疹化、苔藓样变及色素沉着。
治疗建议 1. 可以使用以下药物治疗：
(1)口服抗组胺药，如异丙嗪、扑尔敏、苯海拉明，每次1-2片，每日3次。这三种药都有嗜睡副作用，白天也可以服用无嗜睡副作用的抗组胺药，如阿司咪唑或特非那丁。
(2)口服葡萄糖酸钙、维生素C，每次l-2片，每日3次。安定，每次1-2片，睡前服。
(3)1%甘油三酯酒精溶液外涂，适用于全身瘙痒。
(4)严重皮肤瘙痒症可用氢化可的松软膏剂或霜剂外用，但必须在医生指导下使用，每周用量不宜超过50克。

2. 也可在中医辨证指导下选用中成药或方剂治疗：
(1)属血虚风燥型的，宜养血润肤。可选润肤丸、二至丸、龟苓膏等。
(2)属风湿蕴阻型的，宜疏风胜湿。可选用秦艽丸、除湿丸、防风通圣丸等。
(3)属湿热下注型的，宜清利湿热。可选用龙胆泻肝丸等。
注意事项 1. 生活规律，早睡早起，适当锻炼。及时增减衣服，避免冷热**。
2. 全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数，洗澡时不要过度搓洗皮肤，不用碱性肥皂。
3. 内衣以棉织品为宜，应宽松舒适，避免摩擦。
4. 精神放松，避免恼怒忧虑，树立信心。积极寻找病因，去除诱发因素。
5. 戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣**食物，饮食中适度补充脂肪。

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疾病概述 接触性皮炎是由于皮肤接触了某些外来物质而发生的一种皮肤急性炎症性损害，又称为毒性皮炎。引起接触性皮炎的物质很多，大致可分为化学性物质、植物性物质和动物性物质三类。所引起的接触性皮炎有两种：**性接触性皮炎、变态性接触性皮炎。
自诊要点 在接触某种物质后，于接触部位出现红斑，自觉灼热瘙痒。继而患部显著水肿。边界清楚，水肿部位有密集的丘疹，并可发生水疤或大疤，水疤破裂后可出现大量渗液及糜烂面，渗液干燥后，形成痂核。严重者可发生坏死。
治疗建议 本病一经确诊，应立即避免同致敏物质的接触，然后进行如下治疗：
1. 口服抗组胺药物：扑尔敏、苯海拉明，白天可以服用没有嗜睡副作用的抗组胺药。
2. 口服维生素C，每次100-200毫克，每日2次。
3. 外用炉甘石洗涤，涂患部，每日4-6次。
4. 如有明显糜烂、渗液者，可采用3％硼酸溶液，对患部作冷湿敷，每次15分钟，每日2-4次。
5. 对于水疤、渗液不多的患者，可以采用锌氧油，外涂患部，每日2-3次。
6. 如皮损发展很快，可用氢化可的松或去炎舒松霜，外涂患部，每日2-4次。
皮肤反应严重时应到医院就诊，在医师指导下治疗。
注意事项 1. 去除致敏物质，避免同致敏物再次接触。保护好患部，防止感染。
2. 避免进食一切辛辣**性食物。暂时不喝酒、不吸烟。
3. 保持心情平静、舒畅。避免生气。

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疾病概述 神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓，是一种主要以搔痒和苔藓样变为特征的慢性皮肤病，常反复发作。本病病因尚不完全明确。一般认为系大脑皮层兴奋和抑制功能失调所致．思考常因情绪波动、过度紧张、神经衰弱等发病或加剧。消化系统疾病、内分泌障碍、病灶感染、酒精中毒、衣摩擦、日晒出汗等局部**均可促发本病，使病情加重。临床上分为局限和播散两型。

自诊要点 常见症状：
1. 苔藓样皮损。本病的皮损特征为皮肤苔藓化，病变区皮肤呈苔薛样变，皮肤增厚，皮纹加深，皮嵴隆起，皮损区呈暗褐色，干燥，有细碎脱屑，边界清楚，边缘可有小的散在的扁平丘疹。
2. 瘙痒。皮损区域阵发性瘙痒，夜晚尤甚，可影响入睡。
3. 好发部位。局限性神经性皮炎好发于颈、项、膝、肘、骶等部位；播散性神经性皮炎可泛发于全身。
治疗建议 应到医院就诊，在医生确诊后，可采用如下药物治疗：
(1)口服抗组胺药，如异丙嗪、扑尔敏、苯海拉明，每次1-2片，每日3次。这三种药都有嗜睡副作用，白天也可以服用无嗜睡副作用的抗组胺药，如阿司咪唑或特非那丁。
(2)外用氢化可的松或去炎舒松霜剂，外搽患部、每日2-3次。

也可在中医辨证指导下选用中成药或方剂治疗：
(1)属肝郁化火型的，宜舒肝理气，泄化肝热。可选丹桅逍遥丸、泻肝安神丸内服，大便于结者可服龙胆泻肝丸。
(2)属风湿蕴郁型的，宜疏风胜湿止痒。可选秦艽丸、防风通圣丸等。
(3)属血虚风燥型的，宜养血润肤，祛风止痒。选用：润肤丸、六味地黄丸等。
注意事项 1. 早睡早起，生活规律。适当进行体育锻炼。避免抓挠及异物**患部。
2. 避免进食辛辣**性食物和海鲜发物。不饮酒，少抽烟。多吃些新鲜蔬菜和水果。

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疾病概述 黄褐斑是一种面部发生黄褐色斑片的皮肤病，又称作妊娠斑、肝斑和蝴蝶斑等。本病发病原因和机理复杂，目前尚未完全明了。一般认为内分泌变化是导致本病的主要原因。中医称本病为“面尘”、“黧黑斑”等。
自诊要点 皮损为淡褐色至深褐色斑片，形如地图或蝴蝶。大小不等，边缘不整，境界清晰，常对称分布于额、眉、颊、鼻、上唇等处，重者可累及整个面部。斑区表面光滑、无鳞屑。
治疗建议 可口服维生素C、E等有抗氧化作用的维生素类药物，配合外用5%白降汞软膏或3％双氧水，涂患部，每日3次。

也可在中医辨证指导下选用中成药或方剂治疗：
(1)属肝郁型的，宜疏肝理气。可选用逍遥丸、舒肝丸、白凤丸等。
(2)属痰湿型的，宜除湿化痰。可选用通宣理肺丸或藿香正气丸内服。
(3)属肾虚型的，宜补肾温阳。可选用金匮肾气丸、右归丸、滋补肝肾丸等。
注意事项 1. 生活宜规律安定。外出时避免日光曝晒，积极治疗其他原发疾病，但不要乱服药，不滥用外用药。
2. 避免进食辛辣**性食物，少饮浓茶、咖啡。少吃含糖较多的甜食。忌冷饮。适当多吃新鲜蔬菜和水果。
3. 保持心情舒畅，力求性格开朗，切忌忧思恼怒，解除思想负担，树立信心。

w****b

“参考图片 　　　　　　　
　红斑、丘疹 　　　　　　　水疤、丘疤疹 　　　　　　　糜烂、渗出和结痂”
也没看见图片啊？
这些也太基础啦！应该算最简单的皮肤病常识介绍。

李*

请问慢性荨麻疹可以打丙种球蛋白吗？

j****h

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