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[病例讨论] 反复发热6天

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1# 楼主
发表于 2021-3-15 15:49 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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昨天值班碰到一位患者,男性,57岁,反复发热6天,5天前出现发热,发热时自感周身酸痛乏力,无任何其他不适,自行在家休息,多喝白开水,未治疗。3天前来我院就诊,39.4℃,由于疫情防控要求,被转往区人民医院发热门诊,核酸检测阴性,血常规正常,但是发热还是反复出现,昨日为求进一步治疗来诊。我按急性上呼吸道感染给予治疗,今日就诊诉4点时又出现发热,38℃,无头痛、咽痛,无咳嗽咳痰,发病以来大小便正常,食欲欠佳,无外地及野外居住史。发病前吸烟20支/日。查体:无咽红、充血,扁桃体不大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率75次/分,律齐,未闻及瓣膜杂音。腹软无压痛。该考虑的疾病我都考虑了一个遍,(常见原因:急性化脓性扁桃体炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、不常见原因:急性白血病、肾病综合征出血热、肺部肿瘤),关键是问症状,没有任何伴随症状,我最后还是考虑病毒导致的急性上呼吸道感染可能性大,进行对症治疗,观察病情变化,告知患者如果发热频率及次数增加,建议上级医院及时诊疗,大家有遇到过这样的患者吗?

                               
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2# 沙发
发表于 2021-3-15 16:43 | 只看该作者
细菌性炎症

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3# 板凳
发表于 2021-3-16 10:45 | 只看该作者
只是单纯性的发热,血常规正常,中医角度要问饮食不节,大便的问题。若其大热,大渴,大汗或者无汗,舌质红,苔厚黄,脉洪大,可用白虎汤加减。

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4
发表于 2021-3-16 12:21 | 只看该作者
之前遇到2个病人,发热6、7天,每天下午或者晚上发,最高39.6,医院检查都正常,输液不见效果,后来吃两副中药痊愈、(桂枝汤加减)
5
发表于 2021-3-16 12:23 | 只看该作者
桂枝汤+白虎汤加减效如桴鼓。
6
发表于 2021-3-16 16:07 | 只看该作者
听下肠鸣音你就知道了!【表情包内容暂无法显示】

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7
发表于 2021-3-21 18:08 | 只看该作者
做胸片或者肺CT了吗?

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