急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗成功一例

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患者性别：女
患者年龄：66岁
主诉：发作性胸痛2小时。
现病史：患者2小时前无明显诱因出现胸痛、胸闷，休息后不缓解，且胸痛逐渐加重，伴有呼吸困难、乏力，在家自行舌下含服硝酸甘油，症状未缓解，为求进一步治疗，急来诊。门诊急查心电图和心肌酶谱，以“急性前壁心肌梗死”收入病房。
既往史：既往糖尿病病史15年。
辅助检查：急查心电图、心肌酶谱
诊疗经过：患者收入病房后快速建立静脉通路，给予患者静推肝素、瑞替普酶进行溶栓治疗，1小时左右患者胸痛明显缓解，ST-T段回落50%以上，出现室性心动过速再灌注心律失常，考虑溶栓成功，进行进一步支持治疗。
临床诊断：急性前壁心肌梗死
分析总结：患者胸痛不缓解应首先考虑到急性心肌梗死，瑞替普酶溶栓过程中要注意以下几点:
1、应该建立单独静脉通路，防止和其他药物混用。
2、瑞替普酶1支静脉推注，每次缓慢注射2分钟以上，隔30分钟可再重复1次。
3、患者溶栓过程中出现牙龈出血，可用棉球压迫止血，但需注意用量，监测颅内以及其他脏器出血的可能。

                               
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此消息发自Android版诊疗助手