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[专业资源] 2021版KDIGO慢性肾病患者血压管理指南颁布,<120mmHg!

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发表于 2021-3-4 14:24 | 显示全部楼层 |阅读模式

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新近,国际权威肾脏病学术机构KDIGO对2012版指南进行更新,颁布了最新的慢性肾病(CKD)患者血压管理指南,其主要推荐建议如下:

1. 采用标准化诊室血压测量获取患者血压(电子血压计或汞柱血压计均可);

2. 动态血压监测与家庭自测血压作为诊室血压的重要补充;

3. 推荐高血压伴CKD患者每天摄盐量<5克(2克元素钠);

4. 根据患者耐受程度,建议每周进行150分钟的中等强度体力活动;

5. 若患者能够耐受,推荐高血压伴CKD患者的收缩压控制目标为<120mmHg;

6. 推荐无糖尿病的高血压伴CKD患者应用RAS抑制剂(ACEI或ARB)治疗;

7. 推荐伴高血压的糖尿病肾病患者应用RAS抑制剂治疗;

8. 对于糖尿病或非糖尿病肾病患者,避免联合应用ACEI、ARB或直接肾素抑制剂;

9. 肾移植后患者血压控制目标<130/80 mmHg;

10. 推荐二氢吡啶类CCB或ARB作为肾移植术后患者的一线降压药物。

KDIGO新指南最值得关注的是推荐将未接受透析治疗的CKD患者收缩压控制在<120 mmHg,这似乎是当前最为激进的血压管理建议之一,而2012版KDIGO指南所推荐的血压控制目标是<130/80 mmHg。这一激进的推荐建议的主要依据是SPRINT研究结论以及相关荟萃分析结果。但是细读指南原文可以发现,支持这一目标值的研究结论并不充分,只是专家组认为对于CKD患者,将收缩压控制在<120 mmHg所产生的益处超过其潜在风险,所以只要患者能够耐受仍建议将其收缩压降至<120 mmHg。

综观现行国际主流指南不难发现,强化降压治疗已成为当前的大趋势。在患者能够耐受的前提下,更为严格的控制血压可能为患者带来更多益处。

来源:郭艺芳心前沿公众号
作者:郭艺芳


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