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[临床经验] 走出治疗心脏病的误区

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发表于 2021-1-23 17:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 lqs1944 于 2021-1-23 18:27 编辑

走出治疗心脏病的误区
求知:老师,当前医院检查心脏病,一般都依靠各种各样仪器检查,然后,医生根据仪器检查出来的结果,再做出结论性意见,仪器检查的准确率有多大?
木子:高端检查仪器的出现是医学科学一大进步,通过仪器能更好地观察人眼不知晓的一面,更有利于深层疾病的诊断。心脏是人体的一个重要器官,仪器从心电图,彩超,以及心脏造影等等,可以透过重重障碍,观察到心脏的病理结构,已经是个很了不起奇迹。但人体是个非常复杂的***,仪器检查不可能做到百分之百,存在着一定的误差,这种关键性的误差摊在个人身上,那损失的就一定是百分之百。所以,仪器检查只是诊断疾病很重要的一个条件,操纵仪器后面的是人,临床经验更不能忽视,如果遇到难症仅仅依靠仪器做出诊断,没有临床经验一定要出问题。医生本身不是机器人,仪器也代替不了医生,医生只有具备掌握和驾驭仪器的能力,加之临床经验,才能制定出科学完美的实施方案,尤其是治疗心脏疾病。
求知:老师你说的很对,人体是一部极其复杂的“仪器”,尤其是心脏单纯依靠仪器检测,以及各种影像资料立下结论,草率的制定治疗方案,往往是不全面的。
木子:是的,治疗心脏病是与时间赛跑,真正体现了时间就是生命这句话,如果医生不具备高超医术、高尚医德,在临床当中遇到难症,很容易出现误诊、误判、误治留下遗憾。
我曾遇见过几个心脏病急症的病例,因医生对病情判断有误出现了意外,这样的主治医生虽然是少数,但是他们确是掌握生杀大权的人,不能不引起我们的足够注意。
求知:治疗心脏疾病是个慎之又慎的大事,绝不能马虎大意,请老师为我们讲解治疗心脏病应注意到的事情。
木子:二十年前一位69岁的局级离休干部,多年来患有心脏病,每天靠服药维持生存,一天晨起心脏病复发,胸闷、气短上不来气,随即服用心脏病急救药,病情也没有得到控制,家人陪同驱车来到医院。
医生听家属介绍病情后做了有关心脏检查,检查后对家属说,心脏没有发现异常。家属听后感到惊讶急忙说,在家里心脏特别难受,用药后无法控制,才来到医院诊治,他心脏病多少年了经常犯病,就这次犯病比较严重,怎么说心脏没有病呢?医生接着说,仪器是对心脏内部结构检查最先进的东西,仪器已经全面检查了一遍,没有发现什么问题,你还不相信科学吗?
家属听到医生说“相信科学“这句关键词搞的无语,很不情愿的离开了医院,到另一个医院继续看病,就因心梗死在车上。
求知:死者是位老心脏病患者,在家中已经服用心脏病的急救药无效,说明患病病因复杂,医生应该对患者再做出详细检查,然后,再做出结论也不迟。
木子:是的,如果在家里出事到好说,已经经过医院医生做出结论之后,出现的这种恶果,实在是让家属不好理解。
看病不是仪器给人看病,而是医生为人看病,有些医院看病完全依据仪器检查,最后根据仪器检查为病人下结论,这位离休干部因心梗而亡,就是典型仪器看病的牺牲品。后来家属将此事告到省有关部门,经裁决医院做出了相应的赔偿。
求知:老师,心脏病确实有它自身的特殊性,不像其它难症还可以“缓期执行”,心脏病这种病症不行,病因诊断不清耽搁有效的治疗时间,那真是“立即执行”毫无回天之力了。
木子:我在临床上还经历一个典型病例,心脏被装上支架后,我一直到医院为他继续治疗,待你听后看如何做出评论。
一位不到四十岁的男士,没有心脏病史,也从不酗酒。夏天的一个晚上在家里,少量喝点白酒和啤酒,饭后感到胸部剧痛,呆一会症状也没有得到缓解,自己判断可能是病在心脏,服用速效救心丸后无效,接着,又服用硝酸甘油也无效,120急救车到来后,又打了一针仍然无效,最后急冲冲送到医院。到医院后胸痛有所缓解,从监测仪看到,心跳已经超过180次/分,医生怀疑是心梗,建议做心脏造影,心脏造影检查后医生说,心脏大面积梗死,只有做支架心跳才能正常。
按照医生的意见,心脏支架做完后心跳毫无变化,其它病症依旧,这时家属问到医生,医生无言而对,只说,送到重症监护室观察。
求知:老师,这位男士如果是心脏病,服用速效救心丸和硝酸甘油,应该立即止痛,而且,心跳也应该有变化才对,这两种药是治疗心脏病的急救药,如果服用后无效应该不是心脏病?
木子:你说的很对,这是大家都懂得的基本医学常识,但心脏造影后的结论正确与否,只有医生自己心知肚明了。
求知:老师,到了重症监护室,还有什么好的治疗方法呢?
木子:这就是我要说的重点,我也有幸接触到这个病症,才知道了医生对这个病情判断的真伪。
求知:老师,你是怎么知道的这个事实?
木子:这位男士是我孩子小朋友的先生,平时我为她们看过病,很信任我,所以,我也熟悉他(她)们身体上的有关信息。送到重症监护室家属的第一反应,不能消极的观察坐以待毙,因心里没有底首先第一时间想到了我,早晨六点种就***话请我到医院,事不宜迟驱车来到医院。
到医院经询问病情后略知一二,接着又详细的诊脉,观察体内脏腑之间的变化,脉诊后使我大吃一惊!胸痛的根本原因不在心,在肝,(我为他治疗一段时间病脉始终在肝)之所以心区胸骨上面出现的疼痛,是筋脉痉挛所致,谈何心梗?
事已至此对病情不能多论。我说,不用怕,不是大事,支架已经做完了,一定要有个好心情,医院边点滴,我每天两次治疗,有几天心跳就能得到恢复。
因为病在肝,通过经络疗法,首先调整通往肝胆的肝经、胆经,使其脏腑的阴阳平衡,接着又根据“实则泻之”的原则,以“其子泻其母”,调整通往心脏的心经、小肠经、心包经、三焦经等相泻,仅经过八天的治疗,心跳就恢复到正常值,高高兴兴的出院了。
求知:老师,我有个疑问,心跳过快的病因在哪且不说,治疗心跳过快是你治的结果,还是医院点滴的作用?另外,医院诊断心梗和你诊断病因在肝的医理何在?
木子:两种治疗方法同时进行,有利于病情的恢复,只要使过快心跳尽快得到抑制,就是治疗达到了目的,何需评论谁的功与过。从病情上分析,如果心跳过快病在心脏是心梗所致,那么心脏装上支架,心跳应该马上恢复正常,心跳没有恢复正常,而且两种心脏急救药服用无效,从心痛--服药--120到家--直到医院,近一个小时的时间,说明病因没在心脏,这种观点是成立的。
心跳过快是病症,一切病因都可以导致心跳过快,脉象证实他这种病情应与肝有关,脉象是脏腑病变的反应,我到医院去了八天,从脉象上观察病脉都定位在肝,这就足以说明心跳过快与肝有关,是“肝主疏泄”功能失调决定的。
“肝主疏泄”是指肝具有调畅、疏通全身气机,令其畅达、宣泄的生理作用。
从医理上说,肝的疏泄功能失常,可分为疏泄不及和疏泄太过两种情况。一是、肝气失于疏通畅达而导致气机不畅,亦可称之为“肝气郁结”,主要表现为肝经循行部位如胸胁**少腹部位的胀、痛、不舒,“气行则血行,气滞则血瘀”,气机不调,血脉不利,容易发生积聚等病证。二是、疏泄太过是指肝气上升、躁动太过,潜降不及,形成肝气上逆、肝火上炎、肝阳上亢等病理变化,常见表现如头痛头胀,急躁易怒,胸胁胀满等症。
这两种病症都可以不同程度的导致,气血瘀滞,血流过激,心跳超常,胸肋疼痛。
求知:老师这么详细讲解,我明白了两个道理,医院诊断为大面积心梗有误,其一、因为没有心脏病史,“心痛”后不可能自行用药,到药店买药需要时间,用药后无效又与120联系到家,诊治一段时间无效,又到医院检查定论,近一个多小时的时间,如果要是心梗的话,不可能维持这么长的时间?其二、这种心跳已经超过极限,装上支架心跳应该平稳减缓,结果心跳毫无变化,说明病症与心无关。
木子:你分析的非常正确,治疗的功与过到现在已经不重要了,分析到的这些情况,只能是亡羊补牢以示后人。但它告诫我们一个道理,平时一定要多掌握一些医学常识,在发生特殊病情的情况下,一定要有主见而不能盲从,不能犯这种低级而且不可饶恕的错误。
胸痛的真实病因还没有说到,下面结合我自己胸痛自治的一次经历,与这位小伙的病情有类似之处,我们一块看胸痛的病因在哪?
有一天晚饭后,我坐在沙发上休息,突发左胸前剧痛,痛的我不敢直腰。老伴知道我有心脏病,看我这个样子关切的问,怎么了?我说,左前胸剧痛。老伴说,你自己看看脉,是不是心脏病犯了?我说,不着急,先品品病症再说,刚见痛你不用担心,不会有什么大事。可能也是“艺高胆大”吧,有意的品了一会,只感到有些气短,并没有出现胸闷等症状。
相隔一会感觉到病情没有进展,这时我才观察一下脉象,病发在肝。我告诉老伴,左胸痛的病因不在心脏,是肝功能失调造成的。为了省力气让老伴取几个火罐来,取胸外侧胆经上面的三个穴位,火罐刚挨到穴位上,胸部立马就轻松了许多,一会病症就消失了。
求知:老师,你讲的病情与那位男士病情真是一摸一样,左胸是心脏发病的重要位置,既然左胸痛属于心区,为什么左胸痛在肝不在心呢?
木子:这就是我要为你讲到的要点,也是鉴别左胸痛是否是心脏病的判断标志。
中医判断病症讲究四诊,1、以往病史;2、脉象;3、疼痛部位;4、用药药效;经脉运行通路;治疗遵循医理等。
四诊当中经脉运行通路和治疗遵循医理没有讲到,下面分别做以简单的叙述。
胆经至上而下循行在人体的两侧,**外侧是胆经气血运行的范围,当胆经运行受阻,疏泄过及时,覆盖胸部肋骨的筋肉处,可逐渐产生气滞血瘀,发生缺血性的痉挛,出现腹痛或胁肋痛。
“肝主筋”是肝的主要生理功能,泛指全身筋脉。胸部上面布满筋脉,其作用一是、筋脉与肋骨紧密结合抗御外邪,是保护内脏器官的“御林军”;二是、通过筋脉的舒缩,为内脏调节和输送气血,维护胸部组织的生理活动。
病情讲到这里应该明确了一个道理,左胸出现疼痛的主因不仅在心,胸部筋脉痉挛也会导致左胸疼痛。
出现急症不用愁,
多动脑筋找缘由
平时知识多积累
遇事不慌不外求

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