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[临床经验] 屏风二陈汤加减治疗肺癌晚期咳血一例

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发表于 2021-1-17 10:01 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者李某,男,51岁,咳痰咳血半年。
半年前患者因咳嗽痰中带血,伴有气短乏力到医院诊治,各项检查后诊断:肺癌,在医院治疗1月左右,效果不佳,遂寻求中医治疗,后经人介绍前来就诊。中等体型,未见明显消瘦,精神尚可,自诉间断性咳血,偶有胸痛气短。食纳一般,二便正常,舌淡苔白滑,右寸脉弱,尺脉沉细。
中医诊断:肺积(肺脾气虚,痰瘀阻络)
治法:扶正祛邪,健脾益肺,解毒祛瘀
方用:屏风二陈汤加减(处方见附件)
因人在外地,不便面诊,半月后电话复诊:咳血基本未在发生,饮食增加,胸痛气短减轻,随即用原方调养。
按:肺癌在中医属于肺积病,临床辩证时需要重视病程长短,患者年龄及体质如何,结合八纲辨证分清寒热虚实。病久多虚,故治疗当以扶正为主,兼以驱邪,扶正又当健脾为主(虚则补其母),祛邪又当以泻肝为主(尤其是咳血,肺金虚弱不能克制肝木,则会出现木旺刑金);祛邪治疗需要抓住痰、瘀、毒三个病机治疗,燥湿祛痰、活血化瘀、清热解毒。治疗药物应重用仙鹤草(收敛止血兼以补虚)、白英(清热解毒,尤其对肺癌效果好),龙葵(清热解毒)。

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