屏风二陈汤加减治疗肺癌晚期咳血一例

歧黄后

患者李某，男，51岁，咳痰咳血半年。
半年前患者因咳嗽痰中带血，伴有气短乏力到医院诊治，各项检查后诊断：肺癌，在医院治疗1月左右，效果不佳，遂寻求中医治疗，后经人介绍前来就诊。中等体型，未见明显消瘦，精神尚可，自诉间断性咳血，偶有胸痛气短。食纳一般，二便正常，舌淡苔白滑，右寸脉弱，尺脉沉细。
中医诊断：肺积（肺脾气虚，痰瘀阻络）
治法：扶正祛邪，健脾益肺，解毒祛瘀
方用：屏风二陈汤加减（处方见附件）
因人在外地，不便面诊，半月后电话复诊：咳血基本未在发生，饮食增加，胸痛气短减轻，随即用原方调养。
按：肺癌在中医属于肺积病，临床辩证时需要重视病程长短，患者年龄及体质如何，结合八纲辨证分清寒热虚实。病久多虚，故治疗当以扶正为主，兼以驱邪，扶正又当健脾为主（虚则补其母），祛邪又当以泻肝为主（尤其是咳血，肺金虚弱不能克制肝木，则会出现木旺刑金）；祛邪治疗需要抓住痰、瘀、毒三个病机治疗，燥湿祛痰、活血化瘀、清热解毒。治疗药物应重用仙鹤草（收敛止血兼以补虚）、白英（清热解毒，尤其对肺癌效果好），龙葵（清热解毒）。