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抢救严重过敏反应,临床医师常常使用肾上腺素,如何正确用好这个药是每位临床医师必须具备的技术素质,到底肾上腺素如何用?是皮下、肌 内还是静脉?药物剂量是多少?配置浓度是多少?让我们共同学习讨论。 1. 肾上腺素肌注适应证 :有严重过敏反应表现症状者,早期肌注肾上腺素是关键! 一次性肌注剂量是: 0.2 ~ 0.5 mg也就是 0.2 ~ 0.5 mL。(原液 1:1000)。如需要,每 5~10 分钟重复给药一次直到临床症状改善。 有研究显示,肌内注射有效,皮下注射无效,因为肌肉内所含血管比皮内或皮下丰富得多,吸收迅速。 注射部位:首选大腿外侧肌注。 大腿外侧肌部位皮下脂肪少,肌束厚,神经血管都在内侧,可操作面积大,更方便过抢救注射。必要时可隔着裤子注射。 2.关于肾上腺素静脉用药问题: 静脉用药的适应证是:对于需要高级心血管生命支持的患者,推荐静注的方法。注意有无高血压危象及室性心律失常的可能。 提醒:肾上腺素静脉用药需慎之又慎。对于无心脏骤停的过敏性休克:可以用 0.05 ~ 0.1 mg 肾上腺素(需稀释至 1:10000)缓慢静注。 3. 肾上腺素的剂量如何稀释? 肌注肾上腺素的浓度为: 1:1000(即 1 mg/mL), 静脉注射浓度:1:10000(即 0.1 mg/mL)。 在抢救心脏骤停时,每次用 1 mg,即加生理盐水 9 mL 稀释后共 10 mL,这有利于药物在血管内循环,快速达到心脏。 千万注意:切不可将肌注药物直接静脉用药,搞错了你就知道什么叫真
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