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患者性别:女患者年龄:43岁主诉:腰椎爆裂性骨折伴下肢截瘫术后5个月。现病史:患者于2020年7月份干活只被钢筋压到腰背部。伤后即感腰背部疼痛难忍。腰部及以下感觉消失不能活动,伤后至我院就诊摄片提示腰1爆裂性骨折伴脊髓损伤。既往史:无辅助检查:在我院行DR示腰1椎体爆裂性骨折,头胸腹CT脏器未见明显异常,腰椎骨折伴横突骨折。磁共振显示腰椎新鲜骨折,压迫椎管。诊疗经过:次日在全麻下行腰一爆裂性骨折内固定复位术。术中见双侧脊髓部分断裂,骨块突入椎管内。双下肢感觉消失,肌力0级,大小便失禁。 术后予以抗感染,营养神经等对症处理并高压氧舱治疗。术后两周在康复科予以**,中频,截瘫肢体训练,关节松动等康复训练。术后两个月余患者疼痛难忍,予以普瑞巴林,塞来昔布,双氯芬酸钠等对症处理。临床诊断:腰一爆裂性骨折伴下肢全瘫分析总结:目前患者右下肢抬高约为80度,能自主翻身,右大腿肌力为三级,小腿肌力为二级,双足下垂并跟腱挛缩。左小腿以下肌力0级,左大腿外侧肌力一级。目前患者主诉双小腿腓肠肌以下麻痛,明显的疼痛难忍,需口服双氯芬酸钠缓释胶囊,每日一次每次一粒口服疼痛症状缓解,双足被麻痛。左足背有感觉,右足背无感觉。又准备温处温触觉消失。其他:请问目前怎么进一步改善双小腿肌以下的麻痛症状?
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此消息发自iPhone版诊疗助手 |
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