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男,24岁。急性起病,高热伴右胸痛,胸部X线片示右肺下叶实变影,其内可见多发气囊。其感染的病原体最可能是:
A、肺炎链球菌
B、病毒
C、肺炎克雷伯杆菌
D、肺炎支原体
E、金黄色葡萄球菌
答案:E
解析:患者青年男性,急性起病,高热,伴右胸痛,胸部X线片示右肺下叶实变影,其内可见多发气囊(提示葡萄球菌肺炎),综上所述,该患者的诊断考虑为肺炎,其感染的病原体最可能的是金黄色葡萄球菌(E对)。肺炎链球菌性肺炎(A错)起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰,X线肺叶或肺段,无空洞,可伴胸腔积液。病毒(B错)症状通常较轻,与支原体肺炎的症状相似,但起病较急,X线检查可见肺纹理增多,磨玻璃状阴影,小片状阴影或广泛浸润、实变,病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润。肺炎克雷伯杆菌(C错)起病急、寒战、高热、全身衰竭、咳砖红色胶冻样痰X线肺叶或肺段实变,蜂窝状脓肿,叶间隙下坠。肺炎支原体(D错)潜伏期约2~3周,症状主要为乏力、咽痛、头疼、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等,X线检查为肺部多种形态的浸润影,呈阶段性分布,以肺下野多见。
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