开放性胫腓骨骨折的治疗

u****0 · 发表于 2020-12-8 16:13

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患者性别：男患者年龄：55岁主诉：机器挤压致左小腿开放性损伤1小时。现病史：患者1小时前在假期值班巡视火情过程中被机器挤伤左下肢，致左小腿疼痛剧烈，不敢活动，伴随皮肤破损出血，无昏迷，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸，无腹痛、腹胀，无二便失禁，通过120通道急送我院急诊科，经急诊科医生查体阅片后以“左胫腓骨开放性骨折”收入我科待进一步处理。既往史：既往体健。辅助检查：

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诊疗经过：患者入院后在急症下行清创探查、左胫骨复位外固定架固定、VSD负压吸引术，定期更换VSD负压装置，后待患者病情稳定后拆除VSD装置，细菌培养结果示:嗜麦芽窄食单胞菌、阴沟肠杆菌复合型，经与临床药学科医师沟通会诊后，暂不给予抗炎治疗，加强局部清洁换药，每天双氧水、碘伏、生理盐水冲洗加碘伏浸泡，后待创面组织新鲜后，行左小腿清创、皮瓣转移、植皮术，于骨缺处填充万古霉素+骨水泥，目前转移皮瓣血运良好。临床诊断:左胫腓骨开放性骨折分析总结：胫腓骨开放性骨折，前期行外固定架固定，恢复力线，放止肢体短缩，配合VSD负压装置引流，后期根据创面生长情况来决定皮瓣的移植时期。对于类似的严重的开放性骨折，我们治疗的原则，首先保证肢体长度，放止骨坏死，后期通过植皮或者皮瓣转移来修复皮肤软组织，待皮肤软组织愈合良好之后，再二期行植骨修复缺损的骨折断端，如果病情允许，可更改为内固定装置，也可以一直使用外固定装置。其他：

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此消息发自Android版诊疗助手

x****0 · 发表于 2020-12-30 11:03

控制感染是最关键的

[病例讨论] 开放性胫腓骨骨折的治疗

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