病例讨论：因“脚气”搔抓后右小腿红肿伴疼痛发热

安***0

病例来源：爱爱医感谢签约作者@zhangtongwei718    供稿

【一般资料】
女性,80岁

【主诉】
右小腿红肿伴疼痛发热4天。

【现病史】
患者自述4天前因“脚气”搔抓后，于右小腿伸侧开始出现水肿性红斑，红斑迅速扩展至整个小腿，肿胀明显，自觉灼热疼痛，患者伴有发热，最高体温38.1℃，未治疗。今日来我院，门诊以丹毒收入院治疗。

【既往史】
平素身体一般，高血压20年，否认冠心病、糖尿病病史。否认食物药物过敏史。

【个人史】
生于原籍，无冶游史，无吸烟史，无饮酒史。

【查体】
T:37.5℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:150/90/mmhg。发育正常，体胖，神志清，精神可，全身皮肤粘膜无黄染，各浅表淋巴结未触及。头颅无畸形，双眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻通畅无畸形，听力正常，副鼻窦无压痛，口唇无紫绀，咽腔无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，语颤两侧正常，叩双肺清音，听双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心律108次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。**及外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。皮肤所见：右小腿见鲜红色斑片，肿胀明显，表皮紧张发亮，界限清楚，局部皮温高，压痛明显。

【辅助检查】
血常规白细胞10.45*10^9/L，中性粒细胞7.23*10^9/L（2020.9.10）。血常规白细胞7.44*10^9/L，中性粒细胞3.78*10^9/L（2020.9.20）。

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讨论：
1、如何诊断？
2、如何治疗？

晋**友

输青霉素就行

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刘****3

诊断为丹毒：系淋巴管感染。病因为皮肤癣菌感染，足癣引发。需卧床休息，静滴青霉素类。

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祝****3

此病历为丹毒，病因是足癣
治疗静点青霉素。卧床休息，尽量抬高患肢。

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t****7

考虑丹毒。没有药物过敏史的话，静滴青霉素类治疗。

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孙**师

诊断：丹毒。治疗：使用青霉素治疗。

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宋*宗

用中药调理，四妙勇安汤
金银花 玄参，甘草，当归

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