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患者性别:女患者年龄:7岁主诉:发热、咳嗽2天现病史:患儿于2天前无明显诱因出现发热,测腋温38.5℃,手足温,无寒战,偶有咳嗽,无喘息气促,予阿莫西林克拉维酸钾口服2天,患儿人仍反复发热,体温波动在37.5~39.4℃,发热间隔时间约5~6小时,口服布洛芬后,体温可将至正常,高热时自觉背部疼痛,无胸闷胸痛,为系统治疗遂来我院就诊,完善相关检查,急诊以“大叶性肺炎”收入院。入院症见:暂无发热,手足温,无寒战,阵发性咳嗽,少痰,无喘息气促,无胸闷胸痛,鼻塞流清涕,无呕吐腹痛,精神欠佳,纳寐尚可,二便正常。既往史:既往体健,否认药物食物过敏史,否认肝炎、结核病史,否认手术、外伤、输血史,按当地防疫部门要求预防接种。辅助检查:诊疗经过:入院后完善相关检查,予头孢噻肟、阿奇霉素联合抗感染,痰热清清热化痰,布**、异丙托溴铵、乙酰半胱氨酸雾化化痰止咳。中医以辛凉宣肺,化痰止咳为治法,方选麻杏石甘汤加千金苇茎汤治疗。临床诊断:中医诊断:肺炎喘嗽西医诊断:1.大叶性肺炎2.肺脓肿3.高凝状态分析总结:小儿大叶性肺炎常出现症状、体征与影像不一致,所以要及时照胸片并短期内重复摄片,治疗疗程长。其他:抗感染治疗要及时,能有效阻断病情进一步加重。中医千金苇茎汤对于肺脓肿能加速吸收脓肿,缩短病程。
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此消息发自Android版诊疗助手 |
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