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病例来源：爱爱医感谢签约作者@peiyantao 供稿
【一般资料】
男性,65岁,居民
【主诉】
尿血、尿痛1年余，加重伴腹痛6天
【现病史】
患者于1年余前无明显诱因出现尿血，伴小便疼痛，伴隐痛，伴**下坠感，就诊于当地医院诊断前列腺增生、膀胱结石予手术治疗，术后症状好转；1个月余前再次出现尿血、尿痛，当地诊所予输液治疗后好转（具体不详）；6天前再次出现尿血、尿痛，伴左下腹部疼痛，为隐痛，症状持续，间断加重，为求进一步诊治而就诊于我科，遂收入院。
【既往史】
否认糖尿病、高血压病、冠心病等慢性病史；否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史；否认其他手术、外伤、输血史；按时预防接种；否认药物、食物过敏史。
【查体】
T:36℃,P:65次/分,R:18次/分,BP:117/69/mmhg。一般情况：发育正常,营养中等，神志清醒，自主**，无特殊面容，查体合作。皮肤粘膜、淋巴结：全身皮肤粘膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，无肝脏，无蜘蛛痣。
腹部：见专科查体。**及外生殖器：正常。脊柱四肢：脊柱四肢无畸形，活动自如，无关节红肿，双下肢无水肿。四肢肌力正常，肌张力正常。四肢肌肉无萎缩。神经系统：腹壁反射存在，肱二头肌腱反射正常，肱三头肌腱反射正常，膝腱反射正常,双侧Kernig征阴性，Babinski征阴性，Hoffmann征阴性。
专科情况腹部外形无隆起，无胃型，无肠型及无蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，左下腹压痛、无反跳痛，无肌紧张，无腹部包块，肝脾肋下未触及，胆囊未触及，墨菲氏征阴性，腹部叩诊呈鼓音，肝区无叩击痛，左肾区叩击痛，移动性浊音呈阴性，听诊肠鸣音正常（4）次/分，未闻及血管杂音。
【辅助检查】
入院前检验（--）影像检查（--）入院后检验（--）生化全项：总胆红素:22.9umol/L,直接胆红素:8.4umol/L,余正常。尿常规：红细胞计数:65/ul,上皮细胞计数:6/ul,潜血:1+,红细胞镜检:10个/HPF,余正常。血常规：淋巴细胞绝对值:0.90×10^9/L,余正常。影像检查（--）泌尿系彩超：前列腺增生、前列腺多发结石、双肾动脉阻力指数增高。前列腺CT：前列腺术后？请结合临床；前列腺增大伴钙化；膀胱前列腺交界处高密度影，请结合超声检查。胸部DR：心肺膈未见明显异常。心脏彩超：左室舒张功能减低心电图：正常内镜：病理检查：（--）前列腺增生症。
讨论：
1、如何诊断？
2、如何治疗？[
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发表于 2020-9-16 16:05
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